Что такое ливедо васкулит

Васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Васкулит — это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры.

В процессе своего развития патология приводит к осложнениям со стороны различных органов, что бывает обусловлено нарушением нормального притока крови к этим частям тела. В зависимости от того, что и как спровоцировало болезнь, васкулиты подразделяются на первичные и вторичные.

В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый — взрослый или ребенок. Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Отдельно выделяют геморрагический васкулит, поражающий сосуды кожи, почек, ЖКТ, суставов.

Причины васкулита

Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

  1. Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
  2. Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов.

Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.

Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды.

Классификация

Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами. Наиболее распространенные из них.

  1. Геморрагический васкулит. Протекает с симптомами поверхностного васкулита, характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров.
  2. Системный – заболевание, протекающее с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции. Лечится Преднизолоном, Пиразолоном, ацетилсалициловой кислотой.
  3. Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.
  4. Уртикарный — может выступать, как самостоятельный недуг аллергической природы, так и как проявление системных заболеваний. Внешне уртикарный васкулит очень напоминает проявление крапивницы, только волдыри при этом заболевании держатся намного дольше (1-4 суток).
  5. Аллергический – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.

Кроме этого, васкулит может быть первичным — развивается в качестве самостоятельного заболевания, и вторичный — возникает в качестве проявления другого заболевания.

Симптомы васкулита

При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт.

Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.

Симптоматика при поражении нижних конечностей:

  • сыпь и геморрагические пятна;
  • кровяные пузыри;
  • повышенная температура тела;
  • суставные боли или боли в мышцах;
  • слабость;
  • зуд кожи в пораженном месте.

Заболевание характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием.

Лечение васкулита

Лечением васкулита, как и диагностикой заболевания, должен заниматься врач ревматолог. Только он способен с помощью симптомов, которые указывает пациент, сделать вывод о том, какая форма васкулита перед ним и назначить индивидуальное лечение.

Стоит учитывать, что практически все виды васкулитов имеют хронический прогрессирующий характер, поэтому терапия должна быть комплексная и длительная.

Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероиды (преднизолон). Могут быть назначены такие процедуры, как — гемосорбция и плазмаферез. Необходимым лечением геморрагического васкулита являются антибиотики. Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое лечение.

Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.

Если есть желание использовать какие-либо народные средства лечения васкулита, то их также нужно обсудить со своим лечащим врачом.
Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу. У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных.

Диета при васкулите

Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.

Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Исследования розового лишая

  Пузырной дерматоз

Ливедо васкулит

Васкулит-ливедо (livedovasculitis)

Син.: сегментарный гиалинизирующий васкулит, ливедо-ангиит. Клинически проявляется наличием преимущественно на коже нижних конечностей сетевидно расширенных поверхностных сосудов, геморрагий, узелковых элементов, болезненных, изъязвленных и различной формы резко очерченных участков атрофии белого цвета с желтоватым оттенком, окруженных пигментированным ободком.

В зоне атрофии — телеангиэктазии, точечные кровоизлияния, гипернигментация.

Патогистология

Число капилляров в дерме увеличено, их эндотелий иролиферирует, стенки утолщены за счет отложения эозинофильных масс в области базальных мембран. Эти отложения ШИК-положительны, диастазорезистентны.

В дальнейшем просветы капилляров тромбируются, тромбы подвергаются реканализации. Пораженные сосуды окружены умеренно выраженными восналительпыми инфильтратами, состоящими в основном из лимфоидных клеток и гистиоцитов.

В свежих очагах норажения в дерме встречаются геморрагии и некрозы, а в старых — гемосидероз и фиброз. Дифференцируют от дерматита при хронической венозной недостаточности, когда имеется небольшое утолщение стенок капилляров и их пролиферация.

В основе сегментарного гиалинизирующего васкулита лежит гиалиноз базальных мембран капилляров, а воспалительные явления имеют вторичный характер, в связи с чем некоторые авторы [Gray Н. et al. 1966] это заболевание относят не к васкулитам, а к дистрофическим процессам.

«Патоморфологическая диагностика заболеваний кожи»,

АНГИИТЫ КОЖИ

АНГИИТЫ КОЖИ (синоним: васкулиты кожи) — дерматозы, в клинической и патоморфологической симптоматике которых первоначальным и ведущим звеном является неспецифическое воспаление стенок дермальных и гиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.

Этиология и патогенез ангиитов кожи во многом остаются неясными. Утвердился взгляд на ангииты как патологию полиэтиологическую, по монопатогенетическую. В последние годы все большее распространение получает теория иммунокомплексного генеза ангиитов, связывающая их возникновение с повреждающим действием на сосудистую стенку осаждающихся из крови иммунных комплексов. Среди факторов, приводящих к воспалению сосудистой стенки, чаще всего называют фокальную инфекцию, сенсибилизацию к лекарственным средствам, в первую очередь антибиотикам и сульфаниламидам. Существенную роль могут играть хронические интоксикации, эндокринопатии, различные виды обменных нарушений, а также повторные охлаждения, психическое и физическое перенапряжение, фотосенсибилизация, артериальная гипертензия, венозный застой. Ангииты кожи часто являются кожным синдромом различных острых и хронических инфекций (грипп, туберкулёз, сифилис, лепра, иерсиниоз и др.), диффузных болезней соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.), криоглобулинемии, болезней крови, различных опухолевых процессов.

Патогистологическая структура кожных ангиитов довольно однотипна и представлена следующими признаками:

♦ набухание эндотелия кровеносных сосудов:

♦ инфильтрация сосудистых стенок и их окружности лейкоцитарными клетками;

♦ лейкоцитоклазия (наличие среди клеток инфильтрата обломков ядер лейкоцитов — так называемой ядерной пыли);

♦ фибриноидное пропитывание стенок кровеносных сосудов и их окружности;

♦ эритроцитарные экстравазаты в ткани;

♦ сегментарный некроз сосудистой стенки.

При некротических и язвенных формах ангиитах имеет место также тромбоз, часто сочетающийся с пролиферацией эндотелия вплоть до полной облитерации просвета сосуда. При узловато-язвенном ангиите патоморфологический субстрат может иметь гранулематозную структуру с наличием эпителиоидных и гигантских клеток, фокусов некроза.

Классификация ангиитов (васкулитов) кожи.

В настоящее время насчитывают до 50 нозологических форм, относящихся к группе ангиитов кожи. Приемлема для практических целей рабочая классификация ангиитов кожи О. Л. Иванова:

Васкулит

Формы лечения васкулита:

поликлиническая, амбулаторная, консультативная.

Методы лечения васкулита и формы лекарств:

болтушка для втирания в поражённые участки кожи (настойки трав, хлорофилл, минералы, настойка прополиса, фармацевтические составляющие); крем для втирания в поражённые участки кожи (настойки трав, макроорганика, макроэлементы, растительные жиры, натуральные эфирные масла, растительный пигмент, витамины, микроэлементы, масленые вытяжки из трав, настойка прополиса); жидкость для втирания в поражённые участки кожи (масленые вытяжки из трав, настойка прополиса, настойки трав, микроэлементы, растительные жиры, травяные аромамасла, растительный пигмент, витамины); гель для втирания в поражённые участки кожи (настойка прополиса, настойки трав, микроэлементы, растительные жиры, травяные аромамасла, растительный пигмент, витамины); эмульсия для втирания в поражённые участки кожи (макроорганика, растительные жиры, настойки трав, масленые вытяжки из трав, растительные аромамасла, витамины, хлорофилл); настои трав для внутреннего приёма (для пациентов поликлинической формы лечения); капли для внутреннего приёма (вытяжки из трав); порошки для внутреннего приёма (микроэлементы, экстракты трав, витамины, фармацевтические производные); витаминотерапия (заводские формы натуральных оральных и парентеральных медпрепаратов); вазопротекторы (заводские формы натуральных парентеральных медпрепаратов); усовершенствованная лактотерапия (вытяжки из цельного коровьего молока и стимулированного алоэ древовидного для внутримышечного введения); авторская апипунктура (для пациентов поликлинической формы лечения); аппаратная физиотерапия (синглетно-кислородная терапия, УЗТ, электрофорез, дарсонвализация, магнитотерапия, магнитолазерная терапия, амплипульстерапия, диадинамотерапия, лазеротерапия. Для пациентов поликлинической формы лечения).

Действие аптечных лекарств:

укрепляющее стенки вен, противовоспалительное, рассасывающее, стабилизирующее на проникающие возможности сосудистой стенки, повышающее трофические и пластические процессы в стенке вен, повышающее коллекторную функцию вен, нормализующее обмен веществ в стенке сосудов, вазоконстрикторное, антикоагуляционное, повышающее процессы тканевого дыхания, нормализующее кислотно-основное состояние крови, местное и общее иммуномодулирующее, общеукрепляющее, общеоздоравливающее.

Принцип комплексного лечения васкулита:

утром, в полудник, после обеда, под вечер и наночь больной поочерёдно втирает в поражённые участки кожи болтушку, жидкость, гель, эмульсию и крем. Курс лечения — 1-2 месяца; 5 раз в день, до еды за 30-90 минут, больной принимает внутрь настои трав. Курс лечения — 1 месяц; 2 раза в день, после еды через 1,5 часа, больной принимает внутрь по 1 порошку. Курс лечения — 1-2,5 месяца; 3 раза в день, после еды через 30 минут, больной принимает внутрь по 1 дражэ поливитаминов. Курс лечения — 1-2 месяца; 3 раза в день, до еды за 15 минут, пациент принимает внутрь по 3 капли вытяжек из трав на 1 столовой ложке кукурузного масла. Курс лечения — 1-2 месяца; 1 раз в 3 дня пациент получает внутримышечные инъекции усовершенствованной лактотерапии. Курс лечения — 5 инъекций; 1 раз в день больной получает внутримышечные инъекции вазопротекторов. Курс лечения — 10 дней; 2 раза в день пациент получает подкожные инъекции несколько видов моновитаминов. Курс лечения — 10 дней; ежедневно или через день больной приезжает в клинику для получения авторской апипунктуры. Продолжительность сеанса — 30 минут. Количество процедур — 30; ежедневно больной получает сеансы физиотерапии тремя-четырьма стандартными методиками лечения от васкулита с имеющегося у нас полного физиоаппаратного арсенала. Длительность сеанса одним аппаратом составляет 10-20 минут. Курс лечения — 12 процедур.

Практикуется курсовое лечение васкулита по отдельным врачебным назначениям

(по одному-нескольким наименованиям, или по не большим количествам всех лекарств, из которых состоит авторский лечебный комплекс), или исключительно существующими стандартами химиотерапевтического лечения, но с наличием риска получить не полный и/или не стабильный эффект.

В конце полученного курса лечения от васкулита всем пациентам рекомендуется пройти реабилитационное лечение авторскими рецептурными прописями, лазеротерапией и физиотерапией.

Предлагается внушительная демонстрация авторского метода лечения васкулита

на протяжении до 5 дней по одному или нескольким лекарственным прописям.

Методика бесплатной демонстрации авторского лечения васкулита описывается здесь

Практические возможности при лечении васкулита:

первичный субъективный результат уже ощутим на 5 день лечения, окончательный объективный — по истечению 15-30 дней, но будет существенно зависеть от изначальных характеристик (какая форма, стадия и особенности течения васкулита; наличие осложнений и сопутствующей патологии, характера работы и питания, наличие вредных привычек, уровня отношения к назначенному лечению, и т.д.).

Использованные источники: heal-cardio.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Исследования розового лишая

  Болезнь реклингхаузена мрт

Что такое васкулит и как его лечить

Васкулит – это патология человеческого организма, при которой идентифицируется воспалительный процесс в области самых разных сосудов. Это могут быть артерии, вены, артериолы, капилляры и венолы. Таким образом, под термином «васкулит» подразумевают не одно заболевание, а целую категорию недугов. Все они ассоциируются с воспалительными алгоритмами в области сосудов.

Что такое васкулит

При классическом варианте развития событий недуг поражает лишь некоторые ткани или органов. Например, это может касаться сужения поврежденных сосудов, что дестабилизирует процесс кровоснабжения органов и провоцирует гибель тканей, которые ими снабжаются. Необходимо учитывать, что:

  • заболевание может сформироваться в любом внутреннем органе;
  • в зависимости от факторов образования васкулиты будут подразделяться на два типа, а именно первичные и вторичные;
  • первичные формируются сами по себе и не будут сопровождаться какими-либо другими заболеваниями;
  • вторичные же представляют собой сопутствующие заболевания, напрямую связанные с другими патологиями, лечение которых является настоятельно рекомендованным.

Васкулиты, в том числе и аллергические, характеризуются значительным количеством подвидов и классификаций. Они могут отличаться тяжестью, расположением и даже этиологией. Некоторые из форм представленного заболевания будут поражать исключительно кожный покров, не нанося при этом существенного вреда другим органам. Другие же вполне могут нанести серьезнейший вред жизненно значимым органам. Если вовремя не обратить внимания на симптомы, вероятно наступление смерти.

Как проявляется на ногах

Чаще всего васкулит проявляется именно в области голеней. Элементы сыпи в данном случае представляют собой подкожные узловые формирования на голенях. На начальном этапе они красные, после чего приобретают синюшный оттенок, а также высокую степень болезненности и плотности. Размещаются новообразования группами, после распада формируются долго незаживающие язвенные поражения с неровными краями, а также фиолетовым венчиком вокруг. После успешного лечения и заживления могут идентифицироваться рубцы.

Симптомы аллергического васкулита

Высыпания на коже по причине аллергического васкулита могут иметь самые разные характеристики. Среди самых распространенных симптомов заболевания можно выделять:

  • незначительные по своим размерам пятнышки желто-коричневого оттенка;
  • сосудистые звездочки;
  • геморрагические пятна;
  • узелковые формирования;
  • эритематозные пятна.

Помимо этого, васкулит может быть сопряжен с волдырями, папулами и пастулами. Не следует забывать про изъязвления и узлы непосредственно под кожным покровом. Высыпания могут располагаться на самых разных частях тела.

Целостное состояние пациентов тоже будет ухудшаться, формируются постоянные мигрени и даже недомогание.

Существенную опасность будет представлять аллергический васкулит у ребенка. Это ассоциируется с тем, что детский организм не в состоянии самостоятельно справляться с тяжелым поражением сосудов и внутренних органов. Патологическое состояние, являющееся усугубленным, сопровождают такие симптомы, как повышенные показатели температуры тела и, соответственно, тотальное усугубление общего самочувствия.

Что такое капиллярит

Капиллярит кожи, в подавляющем большинстве случаев, является хроническим состоянием. Он может выражаться в гемосидерозе, а также пурпурозно-пигментном дерматозе. В основании его находится поражение капилляров кожного покрова с отложением в окружающем тканевом составе железосодержащего пигмента, а именно гемосидерина. Протекает состояние традиционно достаточно долго и отличается доброкачественностью. В то же время, характеризуется резистентностью – низкой степенью восприимчивости – к терапии.

Язвенно-некротический васкулит

Под язвенно-некротическим васкулитом подразумевают патологию иммунной системы, которая приводит к некрозу кожного покрова на незначительных участках. Говоря об этом заболевании, следует учитывать, что:

  1. Причина заболевания сопряжена с присоединением воспаления в области стенок капилляров;
  2. Это постепенно приводит к формированию тромбов в области артериол, а также капиллярной сети. Все это не дает участку кожного покрова адекватно снабжаться кровью;
  3. При этом по мере уменьшения количества тромбоцитов в крови будет формироваться ломкость капилляров;
  4. В результате этого на каком-либо участке кожи по причине сдавливания или щипков идентифицируется формирование кровяного подтека и незначительной по своим размерам гематомы.Ливедо-васкулит

Ливедо-васкулит – это патологическое состояние, которое провоцируется единовременно васкулитом и тромбозом в области мелких сосудов. Характерным является объединение геморрагической сыпи и ливедо (синяков) с болезненными язвенными поражениями нижних кожных покровов. Язвы будут заживать достаточно медленно, оставляя после себя достаточно крупные белые рубцы непропорциональной формы.

На фото ливедо-васкулит на ногах

В подавляющем большинстве случаев идентифицируется идиопатическая разновидность заболевания, аллергические реакции. Помимо этого, ливедо-васкулит диагностируют при антифосфолипидном синдроме, системной склеродермии. Особенности лечения

Лечение васкулита в любом случае подбирается исключительно под определенного пациента.

Дело в том, что оно во многом будет зависеть от вида поражения кровеносных сосудов, конкретного расположения патологического состояния и степени распространенности недуга. Лечение осуществляется в обязательном порядке, при этом должны преследоваться такие цели, как:

  1. Предотвращение необратимых поражений, связанных с внутренними органами.
  2. Достижение ремиссии.
  3. Снижение вероятности формирования всевозможных осложнений.
  4. Увеличение продолжительности жизни каждого определенного пациента.

Для обеспечения адекватного лечения васкулитов используются различные лекарственные средства, которые вполне могут подавить производство человеческим организмом антител. К тому же, именно они делают ткани менее восприимчивыми. Для подобных целей пациентам назначают цитостатики и глюкокортикоиды, потому что именно они подавляют производство антител, а также размножение клеточного состава. Отличных результатов получается добиться в процессе внедрения таких методик лечения, как гемосорбция или, например, плазмаферез.

При легких разновидностях васкулитов или идентификации у пациента этапы ремиссии могут быть назначены нестероидные противовоспалительные компоненты (например, Индометацин или Вольтарен). В дополнительном порядке в процесс лечения добавляют такие наименования, которые предотвращают формирование тромбов, а также уменьшают показатели проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Как соблюдать диету при васкулите

Вне зависимости от конкретного типа васкулита, пациенту настоятельно рекомендовано придерживаться специфического алгоритма питания и диеты. Необходимо питаться по шесть раз в течение суток, с максимальной тщательностью пережевывая еду.

кисломолочные продукты — основа диеты

В рационе всегда должны присутствовать такие витаминные компоненты, как В, С, К и A. Использование же поваренной соли настоятельно рекомендуется максимально ограничить, так, потребляемая норма в течение суток должна составлять не больше восьми гр.

Следует учитывать также, что при васкулите в существенных объемах происходит вымывание кальция. Именно поэтому для исключения отрицательных симптомов и восполнения его дефицита настоятельно рекомендуется употреблять кисломолочные наименования с достаточно низким процентом жирности.

Лечение такой диетой может включать в себя сливки, творог, простоквашу, и даже сметану.

Следует учитывать, что:

  • в процессе лечении пациент вполне может столкнуться с дефицитом калия в организме;
  • для того, чтобы подпитать человеческий организм калием очень важно употреблять любые разновидности сухофруктов. В особенности поощряется использование кураги, чернослива и изюма;
  • если у пациента присутствует почечная недостаточность, то наименования с калием являются для него противопоказанными;
  • при васкулите рекомендованы к употреблению такие овощи, которые были подготовлены на пару или отварены. Допустимо также их использование в качестве пюре или паровых пудингов;
  • супы, но исключительно протертые или молочные. Протирать не рекомендуется лишь такой суп, который был сварен с капустой.

Помимо этого, диета у пациента с васкулитом может включать в себя молочные каши или обычные каши с растительным, а также сливочным маслом. Не следует забывать про отварное мясо и рыбу нежирных сортов. В частности, мясо птицы правильнее всего будет употреблять в обязательном порядке без кожицы.

Профилактика васкулита

На основании ведущих факторов, провоцирующих формирование васкулита, настоятельно рекомендуется заняться закаливанием организма и устранением отрицательного влияния окружающей среды на организм. Кроме того, очень важно отказаться от необоснованного применения медикаментозных средств или вакцинации без каких-либо очевидных для этого причин.

Использованные источники: furunkul.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Как лечить лишай розовый народными средствами

  Эпидермофития паховой области лечение

ЛИВЕДО-АНГИИТ

Ливедо-ангиит наблюдается почти исключительно у женщин; возникает обычно в период полового созревания. Первым его симптомом являются стойкие ливедо-синюшные пятна различной величины и очертаний, образующие причудливую петлистую сеть на нижних конечностях, реже на предплечьях, кистях, лице и туловище. Окраска пятен резко усиливается при охлаждении. С течением времени интенсивность ливедо становится более выраженной, на его фоне (преимущественно в области лодыжек и тыла стоп) возникают мелкие кровоизлияния и некрозы, образуются изъязвления. В тяжелых случаях на фоне крупных синюшно-багровых пятен ливедо формируются болезненные узловатые уплотнения, подвергающиеся обширному некрозу с последующим образованием глубоких, медленно заживающих язв. Больные ощущают зябкость, тянущие боли в конечностях, сильные пульсирующие боли в узлах и язвах. После заживления язв остаются белесоватые рубцы с зоной гиперпигментации в окружности.

АНГИИТ УЗЛОВАТЫЙ

Ангиит узловатый включает различные варианты узловатой эритемы, отличающиеся друг от друга характером узлов и течением процесса.

Эритема узловатая острая является классическим, хотя и не самым частым вариантом заболевания. Она проявляется быстрым высыпанием на голенях (редко на других участках конечностей) ярко-красных отечных болезненных узлов величиной до детской ладони на фоне обшей отечности голеней и стоп. Отмечаются повышение температуры тела до 38—39 оС. обшая слабость, головная боль, артралгии. Заболеванию обычно предшествуют простуда, вспышка ангины. Узлы исчезают бесследно в течение 2—3 нед, последовательно изменяя свою окраску на синюшную, зеленоватую, желтую («цветение синяка»). Изъязвления узлов не бывает. Рецидивов не наблюдается.

Эритема узловатая хроническая — самая частая форма кожного ангиита. Отличается упорным рецидивирующим течением, возникает обычно у женщин зрелого возраста, нередко на фоне общих сосудистых и аллергических заболеваний, очагов хронической инфекции и воспалительных или опухолевых процессов и органах малого таза (хронический аднексит, миома матки). Обострения чаще наблюдаются весной и осенью, характеризуются появлением небольшого числа синюшно-розовых плотных, умеренно болезненных узлов величиной с лесной или грецкий орех. В начале своего развития узлы могут не изменять окраску кожи, не возвышаться над ней, а определяться только при пальпации. Почти исключительная локализация узлов — голени (обычно их передняя и боковая поверхности). Отмечается умеренная отечность голеней и стоп. Общие явления непостоянны и слабо выражены. Рецидивы длятся несколько месяцев, в течение которых одни узлы могут рассасываться, а на смену им появляться другие.

Ангиит узловато-язвенный в широком смысле можно рассматривать как язвенную форму хронической узловатой эритемы. Процесс с самого начала имеет торпидное течение и проявляется плотными, довольно крупными малоболезненными синюшно-красными узлами, склонными к распаду и изъязвлению с образованием вяло рубцующихся язв. Кожа над свежими узлами может иметь нормальную окраску. Иногда процесс начинается с синюшного пятна, трансформирующегося со временем в узловатое уплотнение и язву. После заживления язв остаются плоские или втянутые рубцы, область которых при обострениях может вновь уплотняться и изъязвляться. Типичной локализацией является задняя поверхность голеней (икроножная область), однако возможно расположение узлов и на других участках. Характерна пастозность голеней. Процесс имеет хроническое рецидивирующее течение, наблюдается у женщин зрелого возраста, иногда у мужчин. Клиническая картина узловато-язвенного ангиита иногда полностью симулирует индуративную эритему Базена, с которой должен проводиться самый тщательный дифференциальный диагноз. Диагностика ангиитов кожи основывается на клинических, анамнестических данных, подтвержденных в сомнительных случаях гистологическим исследованием. Дифференциальный диагноз проводят чаще с туберкулезом кожи.

Лечение основывается на четком представлении о форме, стадии процесса и степени его активности, о сопутствующей патологии и патологическом процессе, который может лежать в основе кожного ангиита, равно как и факторах, благоприятствующих его развитию. Больные со II степенью активности процесса подлежат обследованию и лечению в условиях стационара, в отдельных случаях допускается постельный режим в домашней обстановке. При 1 степени активности госпитализация или домашний режим необходимы в прогрессирующей стадии заболевания, особенно при наличии неблагоприятных профессиональных условий. Первостепенное значение во всех случаях обострений кожного ангиита с основными очагами на нижних конечностях имеет постельный режим, так как у таких больных обычно резко выражен ортостатизм. В то же время полезна гимнастика в постели для улучшения кровообращения. Постельный режим следует соблюдать до перехода в регрессирующую стадию. Больные, особенно в период обострения, должны соблюдать диету с исключением раздражающей пищи (алкогольные напитки, острые, копченые, соленые и жареные блюда, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, цитрусовые). Во всех случаях кожного ангиита надо обеспечить терапию, направленную на ликвидацию причины заболевания (санация фокальной инфекции, лечение микоза стоп или основного общего заболевания). Необходимо исключить воздействие провоцирующих обострение заболевания факторов (переохлаждение, курение, длительные ходьба и стояние, ушибы, подъем тяжестей и т. п.). Следует обеспечить с помощью соответствующих специалистов коррекцию выявленных сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать и ухудшать течение кожного ангиита (в первую очередь гипертонической болезни, сахарного диабета, хронической венозной недостаточности, фибромиомы матки и т. п.). В острых случаях патогенетически показан плазмаферез. Во всех случаях кожного ангиита лечение не должно заканчиваться с исчезновением клинических проявлений заболевания. Его в уменьшенном объеме следует продолжать до полной нормализации лабораторных показателей, а в последующие полгода—год больных следует оставлять на поддерживающем лечении, для которого обычно используют ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови, предохраняющие сосудистую стенку от неблагоприятных влияний (продектин, пармидин или доксиум — по 0,25 г 2—3 раза в день), дезагреганты (курантил — по 0,025 г 2—3 раза в день, компламин — по 0,15 г 3 раза в день), периферические гемокинаторы (циннаризин — по 0,025 г на ночь) или адаптогены (экстракт элеутерококка — по 25 капель 2 раза в день перед едой). Больных следует предупреждать о необходимости соблюдения профилактических мер, исключающих воздействие факторов риска (переохлаждение, физические и нервные перегрузки, длительная ходьба, ушибы). В необходимых случаях следует трудоустраивать больных, а иногда переводить их на временную инвалидность. Больным рекомендуют здоровый образ жизни (утренняя гимнастика, закаливание, прогулки на свежем воздухе, плавание, достаточный сон). После клинического выздоровления рекомендуется курортное лечение для закрепления полученных результатов. Показаны курорты для сердечно-сосудистых больных с использованием серных, углекислых и радоновых ванн, дозированной ходьбы, морских купаний.

Использованные источники: studwood.ru

Похожие статьи