Геморрагический васкулит лечение мази

Геморрагический васкулит у детей и взрослых, причины и лечение, препараты

Нарушения, в основе которых лежат процессы асептических воспалительных реакций в сосудистой системе мелких сосудов – это геморрагический васкулит (ГВ). Заболевание входит в обширный реестр иммунокомплексных патологий.

Характеризуется поражением микрососудов кожи и отдельных органов, вследствие внутрисосудистого микро-тромб-образования. В медицинской терминологии может встречаться под названием ревматической, аллергической, либо анафилактической пурпуры.

Генезис развития болезни обусловлен влиянием вирусных, паразитарных, бактериальных возбудителей и различных представителей токсикоинфекций, провоцирующих образование из собственных клеток иммунитета – анафилотоксинов (особых иммунных комплексов), обладающих действием разрушения. При здоровом состоянии организма, анафилотоксины распадаются. У больных людей они скапливаются, превращаясь в антигены.

Отложение на внутрисосудистых стенках изменяет их проницаемость и нарушает процессы циркуляции крови, вызывая:

  • активацию тромбоцитов;
  • снижение уровня антитромбина в крови;
  • блокировку фибринолизного процесса.

Это все становиться ключевым моментом в развитии массы мелких тромбов в микрососудах на фоне пониженного свертывания крови и аллергических процессов воспаления, вызывая развитие различных форм геморрагического васкулита у взрослых и детей.

Быстрый переход по странице

Симптомы геморрагического васкулита по формам

Геморрагический васкулит фото у взрослых

Клинические проявления геморрагического васкулита обусловлены множеством форм:

  1. Кожной – при которой патологический процесс развивается только в кожном покрове.
  2. Кожно-суставной, обусловленной присоединением к кожным поражениям признаков суставных воспалений.
  3. Кожно-абдоминальной, проявляющейся не только кожными изменениями, но и функциональными нарушениями ЖКТ.
  4. Почечной, характеризующейся сосудистым поражением почек и нарушением фильтрации и мочевыделения.
  5. Комбинированной – с признаками периодических проявлений различных форм болезни.

Течение геморрагического васкулита у детей и взрослых может проявляться по-разному: молниеносной, острой, подострой, затяжной, рецидивирующей и хронической формой.

Особенности общих и кожных признаков

Признаки и симптомы геморрагического васкулита проявляются неожиданно без каких-либо предвестников — нарастание симптомов происходит быстро. Температура может быть субфебрильной, но чаще очень высокой, особенно у взрослых пациентов. Отмечаются начальные интоксикационные признаки. Такое состояние свойственно многим заболеваниям, что затрудняет диагностику.

геморрагический васкулит фото сыпи на ягодицах

Отличительным признаком геморрагического васкулита, являются симметричные кожные высыпания на тыльных сторонах стоп, кожном покрове голеней и поверхности ягодиц. На спине, животе и руках, сыпь редкое явление, а ладошкам, коже лица, подошвам и шейной зоны – высыпания вовсе не характерны. Им свойственно проявление различной цветовой палитрой:

  • ярко красными мелкими волдырями;
  • узелковыми папулами, бледнеющими при легком надавливании;
  • папулезными пурпурными узлами и синего цвета подкожными петехиями;
  • геморрагически красной сыпью на слизистом покрытии глотки и рта.

Размеры элементов сыпи варьируются и могут достигать 1 см. она держится на теле до 4-х дней, бледнеет и исчезает. Следующая волна кожных высыпаний появляется спустя одну, полторы недели.

Начальные признаки кожной формы геморрагического васкулита проявляются в виде мелких подкожных геморрагий (петехий), локализующихся на верхних частях стоп и голенях. Иногда, они выступают на кожном покрове рук, спины и живота. В зоне поражения – под волосами на голове, вокруг глазниц, отмечается сильная зудящая симптоматика и боль.

Губы, веки, зона промежности отекают. После исчезновения высыпаний, на их месте остается пигментация, дающая шелушение в периоде рецидива. Возможны рубцовые образования при слиянии и некрозе отдельных участков сыпи, и присоединение вторичных инфекций.

При геморрагическом васкулите характерно проявление различных синдромов (комплекса симптомов), присущих многим патологическим процессам. К примеру:

Суставной синдром геморрагического васкулита проявляется почти у половины взрослых пациентов. Воспалительным процессам подвергаются крупные суставные группы ног. Иногда, воспалительные реакции поражают локтевые и лучезапястные суставы и могут развиваться в течении недели и даже предшествовать кожному поражению.

При этом отмечаются: отечность и покраснение ног, мигрирующая болезненность в конечностях и проявление миалгий (мышечных болей). Интенсивный болевой синдром с сильным воспалением и отечностью могут привести к изменению походки. Суставных деформаций и нарушение двигательных функций, как правило, не происходит.

Синдром ЖКТ (абдоминальный) характеризуется кратковременными коликами, тошнотой, рвотой. Проявляется одновременно с кожным поражением или чуть позже. Значительные нарушения в состоянии пациента не происходят. Если при симптомах геморрагического васкулита лечение не своевременно, появляются признаки кишечного и желудочного кровотечения – рвота с примесями крови и понос с кровью.

При тяжелых поражениях возможны проявления кишечной инвагинации (непроходимость), перфорации (прободение кишки) и перитонита (воспаление брюшины). Симптомы данного синдрома проявляются: слабостью, ощущениями шума в голове и мерцанием перед глазами, головокружением, тахикардией и обморочным состоянием.

Проявление почечного синдрома отмечается у большей половины пациентов уже после недельного срока кожных высыпаний. Изолировано проявляется очень редко. Вызывает развитие острой формы гломерулонефрита аутоаллергической природы с воспалительными процессами во всем почечном аппарате, и резкое снижение тонуса сосудистых русел.

В моче отмечаются примеси крови, обусловленные ослаблением воспаленных стенок артериол, через которые свободно просачиваются эритроциты.

Легочные изменения проявляются вследствие поражения дыхательного пути и легочных долек пациента. Проявляются кашлем и одышкой, примесями крови в мокроте из-за повышенной капиллярной кровоточивости.

Сердечно-сосудистым изменениям характерны признаки выраженной тахикардии и предрасположенность к аритмии.

Синдром поражения нервной системы считается неблагоприятным последствием геморрагического васкулита. Обусловлен распространением воспалительного процесса за пределы сосудистого поражения, вовлекая в процесс оболочки мозга. Поэтому симптоматика проявляется признаками энцефалита и менингита – сильными мигренями, атаксией (нарушения в координации), судорогами.

Геморрагический васкулит у детей, особенности

Развитие геморрагического васкулита у детей обусловлено:

  • выраженным экссудативным компонентом;
  • склонностью к процессам генерализации;
  • развитием абдоминального синдрома;
  • ограниченной ангионевротической отечностью;
  • острым проявлением симптомов и склонностью к рецидивам.

геморрагический васкулит фото у детей

У половины пациентов детского возраста гееморрагический васкулит протекает без проявления кожной формы болезни. Мишенью воспалительных процессов являются желудочно-кишечный тракт и суставы, почечные и сердечные патологии отмечаются редко. В основном, воспалительные процессы серьезных последствий не несут.

При своевременно начатом лечении, прогноз детского геморрагического васкулита хороший. Важным условием для хорошего прогноза, является предотвращение перехода заболевания в хроническую форму. Отсутствие возможности точного определения генезиса болезни, вынуждает соблюдение охранного режима ребенка на протяжении всей жизни.

Симптомы геморрагического васкулита у детей часто проявляется весной, после перенесения ОРЗ. Начало может протекать бессимптомно в течение нескольких недель, затем повышается температура до критических отметок. Ребенок слаб, выражены интоксикационные симптомы, кожные покровы бледнеют. После спада температуры, начинаются высыпания.

Кожная форма проявляется обильной, крупной (до 10 мм), часто геморрагической сыпью в виде папул, немного выступающих над поверхностью кожи на голенях, стопах и ягодицах. Нередко обильной сыпи, предшествуют зуд и покалывания. Высыпания на ногах часто сливаются, но если нет повторной волны, они бледнеют и исчезают.

У большей половины малышей отмечается болезненность в животе, может появиться рвота с кровью и наличие кровавых примесей в кале. Спустя четыре дня боли проходят. Признаки поражения почек могут появиться спустя почти месяц после начала болезни, что является отличительной чертой геморрагического васкулита.

При почечном поражении, возможно развитие острого громерулонефрита, проявляющегося отечностью лица и поясничной области. В моче присутствует кровь и увеличено количество белкового осадка.

Лечение геморрагического васкулита должно быть безотлагательным, так как болезнь быстро прогрессирует, создавая реальную угрозу развития синдрома ХПН.

В противном случае, существует большой риск развития молниеносной формы болезни, при которой острые процессы почечной недостаточности, могут обернуться летальностью уже через несколько часов. В основе молниеносного течения болезни лежат процессы гиперергической реакции с последующим образованием острых некротических тромбозов.

Такое течение геморрагического васкулита характерно для детей до двухлетнего возраста. Может быть следствием ветрянки, краснухи или скарлатины. Признаки болезни проявляются обширными зонами кожной геморрагии, в виде некрозов и крупных сливных пятен цианотичного характера с дальнейшим развитием гангрены стоп и кистей, шока и комы.

Лечение геморрагического васкулита, препараты

Подбор терапевтического лечения геморрагического васкулита проводится на основе диагностических данных и анамнеза пациентов. Направлено на устранение провокационных факторов.

  1. При обнаружении очагов инфекции, проводят ее санацию десенсибилизирующими препаратами – «Пантотенатом», «Пангаматом» и «Глицерофосфатом».
  2. Одновременно назначаются препараты антигистаминного свойства и анаболитические медикаменты, для повышения свойств иммунитета. – «Дека-дураболила», «Нероболила», Нероболетта», «Оротат калия» «Метилурацила и «Фитина».
  3. Для укрепления сосудистой проницаемости и уплотнения эндотелия назначаются витаминные препараты типа «Рутина», «Аскорбиновой кислоты», «U витамина» и «Биотинина»
  4. Среди препаратов, стимулирующих обменные процессы и улучшающие тканевую трофику, наиболее эффективны средства группы «Про-дектина», «Дипрофена», «Солкосерила», «Компламина» и «Никошпана».
  5. При тяжелых формах болезни – молниеносного течения с развитием некрозов применяются хорошо зарекомендовавшие себя препараты на основе хингамина, угнетающие образование антител и укрепляющие структуры соединительных тканей, в частности межуточное вещество. К ним относятся – «Делагил», «Резорхин» «Плаквенил» и препараты НПВП.
  6. Восстановление эластичности сосудистых стенок и их укрепление достигается дополнительной терапией наружными средствами – мазями «Дибулоновой», «Ацеминовой», «Солкосерила» и «Венорутоновой».
  7. Устранение эрозивных и язвенных образований достигается применением мазей Микулича и Вишневского или «Ируксола».

Единой специфической терапии геморрагического выскулита не существует. Легче поддается лечению патология, при которой удается установить специфический аллерген, влияющий на ее развитие. При выявлении инфекции, применяются препараты по ее устранению, симптомы купируются препаратами группы салицилатов.

Гепаринотерапия (криоплазмой или курантилом) проводится под строгим контролем врача. В острой фазе заболевания, для предотвращения осложнений геморрагического выскулита (кишечной непроходимости, прободения или перфорации) – необходима ранняя кортикостероидная терапия.

Какой может быть прогноз?

В целом, прогноз благоприятный. У большего числа пациентов наблюдается выздоровление, хотя не исключено и рецидивирующее течение.

Серьезные почечные осложнения отмечаются очень редко, в основном при быстро прогрессирующем заболевании. При любой форме течения геморрагического васкулита пациентам нежелательно воздействие аллергизирующих влияний.

Использованные источники: zdravlab.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Розовый лишай под мышкой лечение

  Пузырный дерматоз на руках

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит может начаться в любом возрасте. Однако до 3 лет дети болеют редко. Максимальное число случаев геморрагического васкулита приходится на возраст 4-12 лет.

Начало геморрагического васкулита возможно через 1-4 недели после ангины, ОРВИ, скарлатины или другого инфекционного заболевания. У ряда больных развитию болезни предшествуют вакцинация, лекарственная непереносимость, пищевая аллергия, травма, охлаждение.

В основе заболевания лежат повышенная продукция иммунных комплексов, активация системы комплемента, повышение проницаемости сосудов, повреждение стенки капилляров.

Проявления геморрагического васкулита

У большинства детей геморрагический васкулит начинается с типичных кожных высыпаний — это мелкопятнистые, симметрично расположенные синячковые элементы, не исчезающие при надавливании. Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях конечностей, вокруг суставов, на ягодицах. Высыпания на коже лица, туловища, ладонях и стопах бывают реже. Интенсивность сыпи различна — от единичных до множественных элементов с тенденцией к слиянию. При угасании сыпи остается пигментация, на месте которой при частых рецидивах появляется шелушение.

Поражение суставов — второй характерный признак геморрагического васкулита, наблюдающийся у 2/3 больных. Обычно он появляется одновременно с сыпью на 1-й неделе болезни, либо в более поздние сроки. Характер поражения суставов варьирует от кратковременных болей в суставах до воспаления. Поражаются преимущественно крупные суставы, особенно коленные и голеностопные. Развивается околосуставной отек с изменением формы суставов и болезненностью; боли в суставах держатся от нескольких часов до нескольких дней. Стойкой деформации суставов с нарушением их функции не бывает.

Поражение почек при геморрагическом васкулите наблюдается реже, чем остальные проявления болезни. Поражение почек может быть различным — от тех, которые быстро исчезают на фоне терапии, до выраженной картины гломерулонефрита (нефрит Шенлейна-Геноха).

Значительно реже при геморрагическом васкулите выявляется поражение других органов. Легочный синдром может возникнуть в виде кашля с небольшим количеством мокроты и прожилками крови, иногда одышкой. Описаны геморрагический перикардит, кровоизлияния в эндокард. Как правило, эти изменения обратимы. Чаще у детей на фоне среднетяжелого и тяжелого течения заболевания появляется систолический шум в сердце функционального характера. Поражение центральной нервной системы обусловлено воспалением сосудов головного мозга, мозговых оболочек и обычно появляется на высоте кожных изменений. Больные жалуются на головную боль, головокружения, раздражительность. В ряде случаев у мальчиков с геморрагическим васкулитом наблюдается поражение яичек — отечность, болезненность; нередко двухстороннее.

Диагностика геморрагического васкулита

Изменения лабораторных показателей неспецифичны. Возможны повышение СОЭ и лейкоцитов, диспротеинемия с повышением уровня альфа-2-глобулинов, повышение неспецифических показателей, характеризующих воспаление, — ДФА, серомукоида, С-реактивного белка, титров антистрептолизина О и антигиалуронидазы. Иммунологические изменения в виде повышения уровня иммуноглобулина А, повышения циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов, снижения уровня иммуноглобулина G, активности комплемента. Лабораторные проявления гиперкоагуляции (повышение уровня фибриногена, растворимых комплексов фибринмономеров, индуцированной агрегации тромбоцитов, угнетение фибринолиза) максимально выражены при тяжелом течении заболевания.

Лечение геморрагического васкулита

Характер терапии при геморрагическом васкулите различается в зависимости от фазы болезни — дебют, рецидив, период ремиссии; клинической формы — простая (кожная), смешанная, с поражением почек; степени тяжести клинических проявлений — легкая (удовлетворительное самочувствие, необильные высыпания, возможны боли в суставах), среднетяжелая (множественные высыпания, боли в суставах или артрит, периодические боли в животе, следы крови или белка в моче), тяжелая (сливные высыпания, элементы некроза, рецидивирующие ангионевротические отеки, упорные боли в животе, желудочно-кишечное кровотечение, кровь в моче, нефротический синдром, острая почечная недостаточность); характера течения болезни — острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев), хроническое (рецидивирующее или развитие нефрита Шенлейна — Геноха).

Антиагреганты используют при всех формах заболевания. Курантил (дипиридамол, персантин) 5-8 мг/кг в сутки в 4 приема; трентал (пентоксифиллин, агапурин) 5-10 мг/кг в сутки в 3 приема. При тяжелом течении для усиления антиагрегационного эффекта назначают два препарата одновременно. Длительность лечения зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца — при легком течении; 4-6 месяцев — при среднетяжелом; до 12 месяцев — при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна — Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

Дозу антикоагулянтов подбирают индивидуально, ориентируясь на положительную клиническую динамику симптомов (стабилизация кожных высыпаний, исчезновение болей в животе, уменьшение степени выделения крови с мочой), а также на лабораторные параметры (удлинение времени свертывания крови или активированного времени рекальцификации в 2-3 раза по сравнению с исходным, перевод положительных паракоагуляционных тестов в отрицательные). При отсутствии должного клинического и лабораторного эффекта дозу увеличивают по 50-100 ЕД/кг/сут. Используют подкожное введение гепарина в клетчатку живота 3-4 раза в сутки (фраксипарина — 2 раза) или внутривенное. При среднетяжелом течении геморрагического васкулита курс лечения обычно длится до 25-30 дней; при тяжелом до стойкого купирования клинических синдромов необходимо 45-60 дней гепаринотерапии; при развившемся нефрите Шенлейна — Геноха он удлиняется. Отмену препаратов осуществляют постепенно по 100 ЕД/кг/сут каждые 1-3 дня.

Активаторы фибринолиза — никотиновая кислота и ее производные (ксантинола никотинат, теоникол, компламин) — дозу подбирают с учетом индивидуальной чувствительности, обычно она составляет 0,3-0,6 г в сутки.

Глюкокортикостероиды эффективны при тяжелом течении заболевания. Лечение глюкокортикостероидами необходимо проводить на фоне антикоагулянтно-антиагрегантной терапии. При среднетяжелом и легком течении их использование не оправдано. При простой и смешанной форме без поражения почек доза преднизолона составляет 0,7-1,5 мг/кг в сутки и используется коротким курсом 7-20 дней. При развитии нефрита Шенлейна — Геноха назначают 2 мг/кг в сутки на протяжении 1-2 месяцев с последующим снижением по 2,5-5,0 мг 1 раз в 5-7 дней до полной отмены.

Цитостатики целесообразны при тяжелых формах с поражением почек при отсутствии положительной динамики лечения глюкокортикостероидами, а также при наличии тяжелого кожного синдрома с участками омертвения кожи на фоне высокой иммунологической активности. Для приема используют азатиоприн 2 мг/кг/сут, циклофосфан 2 мг/кг/сут длительностью до 4-6 месяцев. Лечение проводят под контролем состава периферической крови: при уменьшении количества лейкоцитов цитостатики отменяют.

Трансфузионная терапия: проводится у детей с тяжелым течением геморрагического васкулита на протяжении 5-15 дней в острый период заболевания, когда максимально выражены клинические проявления. В состав трансфузионной терапии входят: низкомолекулярные плазмозаменяющие растворы (реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс) из расчета 10-20 мл/кг/сут; глюкозо-новокаиновая смесь (5% раствор глюкозы и 0,25% раствор новокаина в соотношении 2:1 или 3:1) в количестве 10 мл на 1 кг массы тела, но не более 100 мл; спазмолитики — эуфиллин (5 мг/кг/сут), но-шпа (2 мл 2% раствора) в 150-250 мл изотонического раствора хлорида натрия; ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал 20 000 — 40 000 ЕД/кг/сут, трасилол 50 000 — 100 000 ЕД/сут). Введение препаратов осуществляют капельно со скоростью 10-15 капель в минуту.

Плазмаферез направлен на удаление из циркуляции токсинов, бактерий, воспалительных субстанций, антител, иммунных комплексов, криоглобулинов и показан при тяжелом течении геморрагического васкулита, непрерывном или волнообразном рецидивировании симптомов. Плазмаферез способствует нормализации свойств крови, снимает спазм сосудов, улучшает микроциркуляцию, повышает функциональную активность иммунокомпетентных клеток, повышает чувствительность больных к препаратам. Объем эксфузируемой плазмы составляет 10-30 мл на 1 кг массы тела ребенка (за курс лечения, состоящий из 3-8 сеансов плазмафереза, удаляют от 2 до 5 объемов циркулирующей плазмы). Первые 3-4 сеанса проводят ежедневно, а последующие — 1 раз в 3 дня. Скорость эксфузии 50 мл в минуту. Для предотвращения тромбирования применяют гепарин из расчета 100-300 ЕД/кг. В качестве замещающих растворов используют низкомолекулярные декстраны, растворы альбумина, глюкозы, физиологический раствор.

Антигистаминные препараты эффективны у детей, имеющих в анамнезе пищевую, лекарственную или бытовую аллергию, проявления экссудативно-катарального диатеза, аллергические заболевания (полиноз, отеки Квинке, обструктивный бронхит, бронхиальную астму). Используют тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол и другие препараты в возрастных дозировках в течение 7-10 дней.

Энтеросорбенты необходимы больным с отягощенным аллергологическим анамнезом, при наличии болей в животе, в случаях, когда пищевые агенты являлись провоцирующим фактором заболевания. Энтеросорбенты связывают в просвете кишечника токсины и биологически активные вещества, тем самым препятствуя их проникновению в системный кровоток. С этой целью назначают полифепан, смекту, энтеросорб, активированный уголь 3-4 раза в сутки на протяжении 5-10 дней.

Мембраностабилизаторы назначают повторными курсами при поражении почек или рецидивирующем течении кожного синдрома. Препараты этой группы способствуют уменьшению проницаемости сосудистой стенки, улучшают трофические процессы, обладают иммуномодулирующим действием. Наиболее широко используют ретинол, токоферол (витамин Е), рутин, димефосфон в течение 1 месяца.

Прогноз при геморрагическом васкулите

Исход геморрагического васкулита у детей в целом благоприятный. Выздоровление после дебюта отмечается более чем у половины больных. Возможно длительно рецидивирующее течение заболевания, при этом частота рецидивов колеблется от однократных за несколько лет до ежемесячных. Однако со временем, как правило, заболевание приобретает характер моносиндромного: только кожная сыпь (реже — с суставным синдромом) или развивается хроническое поражение почек. При этом функция почек длительное время остается сохранной. Исход в хроническую почечную недостаточность наблюдается крайне редко, при смешанной форме гломерулонефрита или быстро прогрессирующем варианте.

Использованные источники: belmed.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Пузырной дерматоз

  Как долго лечить пиодермию

Кожный васкулит – диагностика и лечение. Препараты для лечения геморрагического, утрикарного и других видов васкулита кожи у детей и взрослых

Диагностика васкулитов кожи

Диагностика васкулитов кожи основывается на базе внешнего осмотра и ощупывания высыпаний врачом. Дополнительно врач выясняет у человека информацию о перенесенных инфекциях, приеме лекарственных препаратов, эпизодах физического и психического напряжения, переохлаждения, длительного пребывания на ногах и т.д.

В редких случаях при упорном течении заболевания или при атипичной симптоматике, когда внешние признаки неочевидны, для подтверждения диагноза васкулита проводят гистологическое исследование участка кожи под микроскопом. Участок кожи для исследования берут в ходе процедуры биопсии из пораженной области.

После осмотра и ощупывания высыпаний врач назначает следующие лабораторные анализы для определения степени активности патологического процесса:

  • Общий анализ крови;
  • Содержание общего белка и его фракций в крови (альбумины и глобулины);
  • Содержание С-реактивного белка в крови;
  • Активность системы комплемента;
  • Концентрация иммуноглобулинов в крови;
  • Реакция Ваалера-Роуза;
  • Латекс-тест;
  • Общий анализ мочи.

Лечение кожных васкулитов

Общие принципы терапии

Основной целью проводимого лечения васкулитов является достижение стойкой ремиссии. При выборе схемы терапии учитывается конкретное заболевание, входящее в группу васкулитов, стадия и степень активности патологического процесса. Используемые медикаментозные средства должны подавлять воспалительную реакцию, нормализовывать микроциркуляцию в коже и устранять имеющиеся осложнения, возникшие вследствие расстройства микроциркуляции. Для достижения указанных эффектов применяются наружные средства и препараты для приема внутрь.

При обострениях васкулитов показано соблюдение постельного режима вплоть до перехода заболевания в стадию регрессии. Однако лечение проводят вплоть до нормализации лабораторных показателей, отражающих степень активности процесса. Далее, в течение еще 6 – 12 месяцев проводят поддерживающую терапию, направленную на профилактику рецидива. Как правило, поддерживающая терапия включает в себя курсовой прием тех же лекарственных препаратов, которые используются для лечения в период обострения.

Определение степени активности васкулита кожи

Лечение васкулита кожи зависит от степени активности процесса и его клинической формы. Поэтому для выбора правильного алгоритма лечения необходимо сначала определить активность патологического процесса. Так, выделяют две степени активности патологического процесса при васкулитах:

  • I степень активности. Кожа поражена в ограниченных пределах, отсутствует общая симптоматика (температура, головные боли, боли в суставах, общая слабость и т.д.), внутренние органы не вовлечены в патологический процесс, а лабораторные показатели – практически в пределах нормы.
  • II степень активности. Кожа поражена широко, высыпания имеются в нескольких местах, присутствует общая симптоматика (головные боли, повышенная температура тела, общая слабость и т.д.) и выявляются признаки вовлечения внутренних органов в патологический процесс (боли в мышцах и суставах, нейропатия и др.).

Степень активности патологического процесса при васкулитах кожи определяется значением лабораторных показателей, отраженных в таблице ниже:

Схемы лечения различных типов васкулитов в зависимости от степени активности

Рассмотрим различные схемы терапии, которые применяются для лечения разных форм васкулитов кожи в соответствии со степенью активности патологического процесса. Приведенные ниже схемы терапии утверждены и рекомендованы Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Различные формы полиморфного дермального васкулита (утрикарный, геморрагический, папулонодулярный, папулонекротический тип и т.д.) лечат одинаково, а схемы терапии различаются только в зависимости от степени активности патологического процесса. Схемы терапии, рекомендованные Минздравом России, для лечения полиморфного дермального васкулита приведены в таблице 1. В таблице указываются названия активных веществ лекарственных препаратов, а не коммерческие наименования. Это означает, что для лечения можно брать любые препараты, содержащие в качестве активных компонентов указанные вещества.
Таблица 1 – Схемы терапии полиморфного дермального васкулита I и II степеней активности.

Для лечения любых типов хронической пигментной пурпуры и I, и II степеней активности рекомендуется применение следующих лекарственных препаратов:

1. Хинолины (принимают внутрь для уничтожения микробов, вызывающих васкулиты):

  • Гидроксихлорохин – принимать по 200 мг по 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев;
  • Хлорохин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение месяца, затем по 250 мг по одному разу в день в течение 1 – 2 месяцев.

2.Витамины (принимают внутрь для нормализации микроциркуляции и укрепления стенки сосудов):

  • Аскорбиновая кислота + Рутозид – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев;
  • Витамин Е + Ретинол – принимать по 2 капсулы по 2 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев.

3. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимают внутрь для укрепления стенки сосудов и при нарушениях микроциркуляции):

  • Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев;
  • Дипиридамол – принимать по 25 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.

4.Венотоники и венопротекторы (принимать внутрь для укрепления стенок вен):

  • Гесперидин + Диосмин – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.

5. Наружные средства (наносят на очаги поражения для ускорения заживления, очищения раневых поверхностей, купирования воспаления и т.д.):

  • Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
  • Бетаметазон 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят по 2 раза в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
  • Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения в течение не более 12 недель;
  • Троксерутин 2% гель (для улучшения тонуса сосудов) – наносят по 2 раза в сутки;
  • Гепарин натрия мазь (для нормализации микроциркуляции и ускорения заживления) – наносят по 2 – 3 раза в сутки до наступления улучшения (в среднем 3 – 14 дней).

Схемы терапии ливедо-ангиита I и II степеней активности, рекомендованные Минздравом России, приведены в таблице 2. В таблице указываются названия активных веществ лекарственных препаратов, а не коммерческие наименования. Это означает, что для лечения можно брать любые препараты, содержащие в качестве активных компонентов указанные вещества.

Таблица 2 – Схемы терапии ливедо-ангиита I и II степеней активности.

Для лечения всех остальных васкулитов применяют какие-либо из вышеуказанных схем терапии, подобрав оптимальную согласно клиническим симптомам и тяжести течения заболевания.

Чем мазать кожу при геморрагическом васкулите?

Кожный васкулит: лечение (геморрагический, уртикарный и др.). Противопоказания при васкулите – видео

Препараты для лечения кожного васкулита: гепарин, аскорутин, китайский пластырь (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Лечение кожного васкулита у детей и беременных. Диета, голодание, лечение народными средствами (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Использованные источники: www.tiensmed.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Исследования розового лишая

  Как лечить лишай розовый народными средствами

Лечение геморрагического васкулита у взрослых и детей в домашних условиях

Ревматическая, аллергическая пурпура, иммунный микротромбоваскулит, заболевание Шенлейн-Геноха или же геморрагический васкулит – приобретенная в течение жизни патология, основанная на увеличении кровоточивости в следствие воспалительного процесса в капиллярах, суставах, почках и желудочно-кишечном тракте.

Заболевание одинаково часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин, чаще всего пик приходится на возраст от 4 до 12 лет. За последние несколько лет количество случаев увеличилось, в связи с этим необходимо отметить: основные причины, симптоматику, виды и лечение данной болезни.

Описание и виды заболевания

Современные специалисты выделяют несколько классификации геморрагического васкулита: по клиническим признакам и по течению болезни.

По проявлениям патология подразделяется на:

  1. Почечную. Протекает как гломерулонефрит.
  2. Кожную. Встречается чаще чем другие типы, внешне схожа с тромбоцитопении, но клинически не имеет к ней никакого отношения.
  3. Суставную, которая, чаще всего, сочетается с кожной, характеризуется припухлостью и болезненными ощущениями в суставах.
  4. Абдоминальную. Поражает кишечник, возможно кишечное кровотечение и перфорация кишки.
  5. Смешанную, которая представляет собой сочетание сразу нескольких клинических форм патологии.

Опираясь на тяжесть протекания заболевания:

  • легкое клиническое течение;
  • умеренно-активный процесс;
  • высокая степень проявления патологии.

Данные разновидности на данный момент являются основными. При постановке диагноза и назначении терапии очень важно определить данные характеристики.

Причины геморрагического васкулита

На сегодняшний день традиционная медицина до сих пор не выявила четких предпосылок данной патологии. Однако существует основная теория, согласно которой васкулит развивается на фоне инфекционных процессов.

Кроме того, многие специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие формирование пурпуры:

  • прием лекарственных препаратов (противомикробные, уменьшающие артериальное давление);
  • укусы насекомых;
  • резкое и интенсивное переохлаждение организма;
  • вакцинация;
  • медикаментозная аллергия;
  • генетическая предрасположенность.

Механизм развития патологии представляет собой образование иммунных комплексов, откладывающихся на стенках капилляров, венул и в последствие приводящих к их повреждению и возникновению воспаления.

Симптомы болезни

Для успешного лечение васкулита огромное значение имеет своевременная диагностика, поэтому необходимо знать основную симптоматику и в случае ее проявления незамедлительно обращаться к специалистам.

Клинические признаки данного заболевания подразделены на пять основных групп: кожные, суставные, абдоминальные, почечные и другие.

Кожная симптоматика включает:

  • возникновение мелких кровоизлияний, проявляющихся над поверхностью дермы;
  • в области, где происходило кровоизлияние остается выраженная пигментация, чаще всего в явном потемнении кожи.
  • болевой синдром в крупных суставах;
  • воспаление, отек и припухлость;
  • дерма над суставами меняет цвет изначально на красный, постепенно переходя в синий.

Подобные симптомы сохраняются не больше 7 дней.

Абдоминальные признаки включают:

  • болевой синдром в районе пупка;
  • боль, проявляющуюся приступами, во время которых человек бледнеет, чувствует слабость. Приступ легче переносится если пациент ложится на бок и подтягивает ноги к животу;
  • рвоту, жидкий стул, которые, как правило, содержат кровяные прожилки.

В перечень почечного синдрома входят:

  • возникновение крови в урине;
  • увеличение показателей артериального давления;
  • отеки по утрам, особенно характерны для лица.

Так же клиническая картина включает следующую симптоматику:

  • хроническую усталость и уменьшение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • головокружение и боли;
  • обмороки;
  • интенсивную отдышку и увеличение сердцебиения после незначительных нагрузок.

При проявлении вышеперечисленной симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу. Отсутствие или затянувшееся лечение может привести к серьезным осложнениям. Среди которых: хроническая почечная недостаточность, кишечная непроходимость, перитонит, легочные кровотечения и тромбоз сосудов брыжейки.

Традиционное лечение

Основной задачей терапии васкулита является восстановление деятельности пораженных органов, подавление ненормальных реакции иммунной системы.

Лечебный комплекс, как правило, включает в себя сразу несколько компонентов.

  1. При любой форме патологии – ограничение двигательной активности.
  2. Соблюдение специального режима питания.
  3. Прием антибактериальных препаратов.
  4. Использование глюкокортикоидов – подобные препараты несут противовоспалительный характер, предотвращают формирование аллергических реакций.
  5. Применение антикоагулянтов ориентированных на стабилизацию кожных высыпаний, уменьшение болевого синдрома.
  6. Проведение инфузионной терапии – инъекционное введение препаратов с целью выведения вредных веществ.

При тяжелой форме патологии может применяться оперативное вмешательство, если произошла гибель участка кишечника. Однако при своевременной терапии осложнения такого характера практически не проявляются.

Об особенностях лечения геморрагического васкулита Вы можете узнать из следующего видео:

Лечение народными средствами

Многие специалисты не отрицают применение рецептов нетрадиционной медицины, считая их отличным дополнением к основному лечению. При этом следует отметить, что использование таких методов должно быть утверждено лечащем врачом, поскольку самостоятельная терапия нередко наносит организму вред и приводит к прогрессии заболевания.

Отвары и настойки

Особое место в народном лечении васкулита отводится отварам и настойкам.

  1. Настой на спирту. Спирт считается одним из самых эффективных компонентов лечения данной патологии. Для приготовления данного рецепта необходимо пропустить через мясорубку 3 лимона, добавить к ним 5 ст. л сушенной гвоздики, 400 г сахара, 500 мл водки. Перемешать и оставить в темном месте на две недели. Получившееся средство пьют ежедневно по 1 ст. л до приема пищи.
  2. В равных пропорциях смешиваются цветы бузины, листья крапивы, спорыш и тысячелистник. После чего 1 ст. л сбора заливают крутым кипятком, настаивают в течение часа, процеживают и принимают 3 раза в день по 200 г.
  3. Следующий отвар помогает бороться с аллергическими реакциями, проявившимися при васкулите. 3 ст. л брусники, трехцветной фиалки, череды тщательно смешивают и измельчают. 1 ст. л получившегося порошка заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают три раза по 200 г в течение дня.
  4. Данный метод можно использовать только для лечения взрослых. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л цветов черной бузины. Далее отвар на четверть часа помещают на водяную баню, остужают, процеживают и добавляют еще 100 г кипятка. Отвар принимают остывшим трижды в день перед приемами пищи.
  5. Следующий не менее эффективный сбор: арника, японская софора и календула, которые тщательно смешиваются в равных количествах. После чего 1 ст. л смеси заливается стаканом кипятка, 3 часа настаивают. Используют каждые 8 часов по 2 ст. л.

Данные настойки и отвары являются эффективным дополнением к основному лечению, повышая его результативность в несколько раз.

Следующие рецепты позволяют сочетать традиционную и нетрадиционную медицину.

  1. Необходимо смешать 50 г аптечной мази ируксол и 50 г растопленной смолы. Настоять подобное средство в темном месте в течение суток. После чего использовать для наружного применения пораженных мест.
  2. Примерно 20 г Солкосерила смешивается с 70 г перетертых почек березы. Тщательно перемешивается до состояния однородной массы и настаивается в течение 7 дней. Подобное средство является одним из эффективных, поскольку не только заживляет дерму, но и оказывает противовоспалительное действие.

Компрессы

Следующий способ борьбы с заболеванием – использование компрессов.

  1. На основе смолы. Для приготовления данного средства 200 г смолы топят на водяной бане, далее добавляют 50 г пчелиного воска и 40 г растительного масла (лучше всего нерафинированного). Перемешивают компоненты до однородной массы, остужают и в качестве компрессов накладывают на участки, пораженные болезни. Рекомендуется держать в течение суток.
  2. 3 ст. л череды, тысячелистника, трехцветной фиалки перемешивают, добавляют 200 г кипятка, настаивают в течение часа. После чего мягкую ткань смачивают в данном отваре и прикладывают к больным местам. Данный компресс рекомендуется делать на ночь.
  3. Настойка плодов конского каштана, в любой аптеке продается под названием эскузан, смешивается с 200 г кипяченной воды. Из теплого отвара делают компресс, который наносят на пораженные участки на 12-15 часов.

Подобные средства являются очень эффективными и позволяют быстрее справиться с болезнью.

Возможно, Вас заинтересует статья о лечении опоясывающего герпеса в домашних условиях.

Здесь Вы узнаете, как лечить крапивницу у взрослых и детей.

Растительные мази

В отдельную категорию выделяются мази на основе растений.

  1. 200 г сушенных, а лучше свежих березовых почек пропускают через блендер. Так чтобы почки приобрели вид кашицы, после чего добавляют примерно 500 г нутриевого жира и тщательно перемешивают. Полученную смесь необходимо поместить в глиняную посуду и держать в духовке в течение 2-3 часов. Повторять томление 7 дней. Далее мазь можно наносить на поврежденные области.
  2. Следующее средство для наружного применения – мазь на основе руты пахучей. 30 г растительного сбора смешивают с 150 г домашнего сливочного масла. Помещают в стеклянную посуду и убирают на неделю в холодильник. После чего наносят до полного впитывания на пораженные участки.

Важно! Подобные рецепты применяют только для наружного применения.

Диета при заболевании

Особое внимание при лечении васкулита уделяется питанию. Пациенту необходимо строго следовать ряду рекомендации, благотворно влияющих на результативность терапии.

  1. При васкулите у больного отмечается недостаток кальция. Для его восполнения необходимо включать в свой рацион нежирные кисломолочные продукты. Кроме того, наблюдается значительная нехватка калия. Бороться с которой можно с помощью сухофруктов.
  2. Для восполнения иммунитета в меню добавляют свежие или приготовленные на пару овощи, фрукты.
  3. Кроме того, в рационе должны быть: нежирная рыба и мясо, молочные каши, протертые супы, продукты богатые белком.
  4. Для снижения нагрузки на желудок запрещено употреблять жареную, жирную и острую пищу. Все блюда должны быть перетерты.
  5. К числу запрещенных продуктов относят: алкоголь, соль, жирное мясо, интенсивные приправы.

Данные правила имеют общий характер, пациенту с геморрагическим васкулитом назначается индивидуальный режим питания, основанный на форме, стадии болезни и индивидуальных особенностях организма.

Профилактика васкулита

Для того чтобы предотвратить развитие данной патологии необходимо соблюдать ряд несложных правил.

  1. Своевременная терапия обнаруженных в организме инфекции от кариеса до различного рода вирусных заболеваний.
  2. Сбалансированный прием лекарственных препаратов. Отказ от самостоятельной терапии медикаментами.
  3. Абсолютное исключение переохлаждений.
  4. Гармоничная физическая активность без перенапряжений.
  5. Укрепление иммунитета.

При возникновении заболевания необходимо соблюдать рекомендации по профилактике осложнений: комплексное и грамотное лечение, отказ от вредных привычек.

Геморрагический васкулит – приобретенная патология, которая при неправильном лечении приводит к серьезным осложнениям. Для их предотвращения необходимо знать клиническую картину заболевания и своевременно начинать лечение.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором описываются народные средства для лечения геморрагического васкулита:

Использованные источники: bezmedikov.ru

Related Post