Какие виды васкулита

Васкулит — что это за болезнь? Симптомы, причины и лечение

Васкулит — это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры.

В процессе своего развития патология приводит к осложнениям со стороны различных органов, что бывает обусловлено нарушением нормального притока крови к этим частям тела. В зависимости от того, что и как спровоцировало болезнь, васкулиты подразделяются на первичные и вторичные.

В большинстве случаев заболевание протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый — взрослый или ребенок. Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Отдельно выделяют геморрагический васкулит, поражающий сосуды кожи, почек, ЖКТ, суставов.

Причины васкулита

Что это за болезнь, и каковы причины ваcкулита: основная причина данного заболевания воспаление стенок кровеносных сосудов. Чаще всего встречается васкулит на ногах, лечение которого необходимо начинаться своевременно.

  1. Этиология первичных васкулитов до сих пор точно не установлена. Главной возможной причиной считают аутоиммунные нарушения.
  2. Вторичный васкулит может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов.

Нередко заболевание возникает вследствие аллергической реакции на медикаменты. В настоящее время известно более 150 лекарств, прием которых запускает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и т.д. Кроме этого, следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Особенно это касается детей.

Каждый из указанных факторов может послужить причиной начала процесса изменения антигенной структуры ткани, которая составляет основу сосудов. В результате чего запуститься аутоиммунный процесс, при котором организм начнёт воспринимать собственные ткани организма как чужеродные. В результате иммунная система человека начинает атаковать собственные ткани, повреждая кровеносные сосуды.

Классификация

Существует большое количество различных видов васкулитов, каждый из которых сопровождается поражением определенного вида сосудов и собственными специфическими симптомами. Наиболее распространенные из них.

  1. Геморрагический васкулит. Протекает с симптомами поверхностного васкулита, характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров.
  2. Системный – заболевание, протекающее с поражением крупных и мелких кровеносных сосудов. Часто возникает в качестве аллергии либо в ответ на наличии в организме инфекции. Лечится Преднизолоном, Пиразолоном, ацетилсалициловой кислотой.
  3. Гранулематоз Вегенера – васкулит, при котором происходит поражение мелких сосудов верхних дыхательных путей, легких и почек.
  4. Уртикарный — может выступать, как самостоятельный недуг аллергической природы, так и как проявление системных заболеваний. Внешне уртикарный васкулит очень напоминает проявление крапивницы, только волдыри при этом заболевании держатся намного дольше (1-4 суток).
  5. Аллергический – поражение сосудов при различных аллергических реакциях.

Кроме этого, васкулит может быть первичным — развивается в качестве самостоятельного заболевания, и вторичный — возникает в качестве проявления другого заболевания.

Симптомы васкулита

При васкулите симптомы могут быть различны. Они зависят от характера поражения, вида васкулита, локализации воспалительного процесса, а также от степени выраженности основного заболевания.

В случае поражения кожи, на ее поверхности появляется сыпь. Если же поражены нервы, то теряется, обостряется или полностью исчезает чувствительность человека. Когда же нарушено кровообращение мозга, возникает инсульт.

Среди общих симптомов васкулита у взрослых можно отметить слабость и утомляемость, потерю аппетита, бледность, увеличение температуры тела и другое. Первым признаком заболевания становятся небольшие едва заметные, постепенно прогрессирующие кровоизлияния на коже, остальные проявления при этом отсутствуют либо возникают чуть позже.

Симптоматика при поражении нижних конечностей:

  • сыпь и геморрагические пятна;
  • кровяные пузыри;
  • повышенная температура тела;
  • суставные боли или боли в мышцах;
  • слабость;
  • зуд кожи в пораженном месте.

Заболевание характеризуется длительным и хроническим течением с периодическими обострениями, сложностями в лечении и прогрессированием.

Лечение васкулита

Лечением васкулита, как и диагностикой заболевания, должен заниматься врач ревматолог. Только он способен с помощью симптомов, которые указывает пациент, сделать вывод о том, какая форма васкулита перед ним и назначить индивидуальное лечение.

Стоит учитывать, что практически все виды васкулитов имеют хронический прогрессирующий характер, поэтому терапия должна быть комплексная и длительная.

Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики (циклофосфан), глюкокортикостероиды (преднизолон). Могут быть назначены такие процедуры, как — гемосорбция и плазмаферез. Необходимым лечением геморрагического васкулита являются антибиотики. Больным с облитерирующими формами васкулита, тромбозом крупных артерий, развитием стеноза магистральных артерий показано хирургическое лечение.

Что касается первичного аллергического васкулита, то он в большинстве случаев проходит самостоятельно, не требуя при этом абсолютно никакого специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.

Если есть желание использовать какие-либо народные средства лечения васкулита, то их также нужно обсудить со своим лечащим врачом.
Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу. У больных с васкулитом без специфического лечения иммуносупрессивной терапией прогноз не благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет 10 % от общего числа больных.

Диета при васкулите

Рацион питания больного васкулитом составляется с учетом причин, повлекших за собой развитие недуга. В первую очередь такая диета направлена на исключение возможности аллергических реакций. Поэтому во время обострения и некоторое время после него больной должен придерживаться строгой гипоаллергенной диеты.

Не стоит отказываться от употребления свежих овощей, фруктов (за исключением тех, что провоцируют аллергию), кисломолочных продуктов, в частности творога, сухофруктов, различных круп. К примеру, некоторые препараты повышают артериальное давление, а значит, потребление кофе, жирного мяса, консервов, копченостей, сдобы, соли нужно ограничить.

Имеет значение и характер приготовления пищи. При обострении нельзя употреблять жареные блюда, лучше перейти на отварные или тушеные. В целом диета при васкулите должна составляться на основе формы заболевания и индивидуальных особенностей организма, поэтому при составлении рациона диеты очень важно прислушиваться мнения врача.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Исследования розового лишая

  Пузырной дерматоз

Виды васкулита, симптомы и лечение

Не каждый человек без медицинского образования знает виды васкулитов. Кровеносные сосуды человека подразделяются на артерии, артериолы, вены, венулы и капилляры. Васкулит — это широкое понятие, объединяющие различные заболевания. В процесс могут вовлекаться как мелкие, так и крупные сосуды.

Типы васкулитов и причины их развития

Только врачи знают все виды воспалительных заболеваний сосудов. Васкулиты — это группа различных по происхождению и клиническим признакам болезней, при которых преимущественно поражаются кровеносные сосуды. Данная патология часто приводит к нарушению функции внутренних органов. В зависимости от распространенности воспалительной реакции различают системные и сегментарные васкулиты.

В первую группу входит гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, васкулит на фоне криоглобулинемии, болезнь Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Стросса, болезнь Кавасаки, узелковый полиартериит, болезнь Такаясу и гигантоклеточный артериит. Отдельно выделены следующие виды васкулитов:

  • уртикальный;
  • церебральный;
  • аллергический;
  • лейкоцитокластический;
  • узелковый;
  • ревматический;
  • язвенно-некротический;
  • Ливедо.

Очень часто кровеносные сосуды воспаляются на фоне различных инфекционных и кожных заболеваний. В данной ситуации речь идет о вторичных васкулитах. Иногда причиной являются злокачественные заболевания. В эту группу входит эозинофильный и васкулит Ливедо.

Синдром Черджа-Стросса

Воспалением сосудов характеризуется синдром Чарга-Стросса (Черджа-Стросса). Эта патология имеет аллергическую природу. При ней в процесс вовлекаются мелкие (капилляры) и среднего калибра (венулы, артериолы) сосуды. Наряду с этим поражаются нижние дыхательные пути (легкие). Воспаление капилляров — это основное отличие синдрома Чарга-Стросса от узелкового периартериита.

Уровень заболеваемости населения невелик. Он составляет менее 1 случая на 100 тысяч человек. Страдают лица старше 15 лет. Женщины болеют чаще мужчин. Точную причину развития синдрома Чарга-Стросса пока не удалось выявить. В основе воспаления лежат следующие процессы:

  • повышение сосудистой проницаемости;
  • увеличение количества антинейтрофильных антител;
  • склонность к образованию тромбов;
  • иммунные нарушения;
  • изменения стенки капилляров, венул и артериол.

Для этого васкулита характерны следующие признаки:

  • наличие полиморфной сыпи;
  • поражение органов желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы;
  • болезненность кожи в месте экзантемы;
  • катаральные явления (заложенность носа, ринорея);
  • затруднение дыхания как при астме.

На коже больных, преимущественно в области ног, появляется болезненная пурпура. Часто под кожей образуются узелки. Для данного вида васкулита характерно появление некротических пузырьков и крапивницы. В случае поражения нервной системы может развиться патология корешков спинного мозга, инсульт или полинейропатия. Часто у больных имеются симптомы диспепсии.

Аллергический кожный васкулит

Классификация выделяет аллергические васкулиты. В основе развития этой патологии лежит отложение иммунных комплексов на внутренней стенке сосудов. Иногда развивается лейкоцитокластический васкулит. Он отличается поражением мелких и средних кровеносных сосудов. В результате повреждения эндотелия активизируются нейтрофилы. Микроскопический анализ может это выявить.

Эти клетки крови накапливаются, приводя к воспалительной реакции. Со временем стенка капилляров, артериол и вен подвергается некрозу. Все это может возникать на фоне криоглобулинемии и системной красной волчанки. Причиной воспаления может стать употребление некоторых продуктов, наличие инфекционных заболеваний и опухолей.

Лейкоцитокластический васкулит проявляется кровоизлияниями, волдырями, бляшками, язвами и другими морфологическими элементами на открытых участках тела. Чаще всего поражается голень. Образующаяся эритема отличается симметричностью. Для этого васкулита характерно длительное течение.

Воспаление крупных сосудов

Классификация выделяет васкулиты, при которых поражаются артерии и вены, то есть сосуды крупного калибра. К такой патологии относится болезнь Такаясу и заболевание Хортона (гигантоклеточный артериит). Это разновидности системного васкулита. При болезни Такаясу воспаляется аорта и ее крупные ветви.

Предполагается, что поражение артерий имеет аутоиммунный механизм. Чаще болеют молодые лица в возрасте от 30 до 40 лет. Поражаются следующие артерии:

  • дуга аорты;
  • левая общая сонная;
  • подключичная;
  • грудная аорта;
  • брюшная аорта.

Нередко в процесс вовлекается легочный ствол. Воспалительный процесс при болезни Такаясу приводит к нарушению кровотока и ишемии. Страдают преимущественно верхние конечности. Данная патология проявляется следующими симптомами:

  • слабостью и онемением верхних конечностей;
  • плохой переносимостью нагрузки;
  • похолоданием кожи кистей;
  • болью в шее, плечах и груди;
  • болезненностью.

Сыпь при этом васкулите отсутствует, так как это не поверхностный воспалительный процесс. У многих больных появляется головная боль и головокружение, наблюдается снижение внимания и памяти, возникают периодические обмороки. Так развивается нейроваскулит, при котором головной мозг страдает от нехватки кислорода.

Болезнь Такаясу нередко становится причиной поражения сердца, снижения зрения, нарушения функции почек и развития легочной гипертензии.

Современная классификация васкулитов выделяет болезнь Хортона. Данная патология чаще развивается в пожилом возрасте. В основе возникновения этого васкулита лежат аутоиммунные нарушения. К предрасполагающим факторам относятся вирусные заболевания (грипп, герпес).

Сосудистые проявления при болезни Хортона представлены поражением височных артерий. При пальпации выявляется их болезненность и уплотнение. Под кожей образуются небольшие узлы. Воспаление артерий проявляется покраснением кожи, отечностью.

При вовлечении в процесс сонной артерии нарушается кровоснабжение головного мозга. Имеется риск развития инсульта. Общие признаки васкулита включают лихорадку, головную боль, снижение веса, слабость, плохой сон, боль в суставах и мышцах, онемение лица, нарушение акта жевания.

Другие формы воспаления сосудов

К редким формам воспаления сосудов относится васкулит Ливедо.

Причина его развития не установлена. Основной признак этой патологии — синюшность кожи с мраморным узором. Причина — нарушение кровотока в сосудах дермы. Васкулит Ливедо бывает симптоматическим и идиопатическим (неустановленной этиологии). У некоторых лиц развивается ревматоидный васкулит.

Чаще болеют лица старше 50 лет. Поражение сосудов наблюдается на фоне ревматоидного артрита. Протекает эта патология по типу артериита. Ревматоидный васкулит проявляется признаками перикардита, мигренью, высокой температурой, слабостью, недомоганием. Чаще всего поражаются сосуды в области фаланг пальцев. Страдают преимущественно артериолы и капилляры.

Чаще наблюдается микроскопический васкулит. Наиболее тяжелой его клинической формой является некротизирующий артериит, при котором дополнительно поражаются нервные окончания и внутренние органы. К наиболее тяжело протекающим поверхностным формам воспаления сосудов относится язвенно-некротический васкулит.

Ввиду недостаточного кровоснабжения кожи возникают очаги некроза. Проявляется это образованием корочек черного цвета. Воспаление способствует развитию тромбоза, что усугубляет ситуацию. Изначально на коже может появиться микроскопический участок с кровоизлиянием. Часто возникают волдыри.

К редким формам васкулита относится болезнь Кавасаки. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно дети. Как и васкулит Ливедо, эта форма воспаления сосудов имеет свои особенности. Болезнь Кавасаки проявляется полиморфной сыпью с волдырями и красными, плоскими пятнами преимущественно на туловище, симптомами поражения слизистой рта, глаз и сердца.

Сыпь может напоминать таковую при кори. Красные пятна не исчезают в течение 2-3 недель. Кожа в этой области начинает шелушиться. Это отличие от васкулита Ливедо. У некоторых людей имеется микроскопический полиангиит. Лейкоцитокластический васкулит и все другие формы воспаления требуют лечения.

Оно проводится после обследования. Таким образом, существует множество васкулитов. Очень редко когда поражаются одни сосуды. Чаще всего наблюдаются симптомы нарушения функции жизненно важных органов. При появлении сыпи и других жалоб нужно обращаться к врачу.

Использованные источники: varikoznet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пузырной дерматоз

  Пузырный дерматоз на руках

Васкулит

Васкулит – это поражение стенок кровеносных сосудов, которое может возникнуть при таких недугах, как ревматизм, сыпной тиф и прочее. В большинстве случаев протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый, даже ребенок.

Классификация

На сегодняшний день различают множество подвидов и классификаций данного недуга, которые отличаются локализацией, тяжестью и этиологией.

В нынешнее время выделяют:

  • Гранулематоз Вегенера.
  • Неспецифический аортоартериит.
  • Гигантоклеточный артериит.
  • Системные васкулиты (узелковый периартериит, смешанный, синдром Черджа-Стросс, микрополиангиит).
  • Синдром Кавасаки.
  • Аллергические васкулиты кожи.
  • Болезнь Бехчета.
  • Геморрагический васкулит и проч.

Причины

В большинстве случаев причина васкулита остается неизвестной, и не оказывает никакого влияния на течение данного недуга. Доминирующей теорией происхождения этой болезни до сих пор остаются инфекционные процессы. Некоторыми учеными доказано, что наследственная предрасположенность и вирусы также могут спровоцировать данное заболевание.

Есть еще некоторые провокаторы васкулитов, которые известны человечеству уже давно. К ним относятся лекарственные препараты и сыворотки. Симптомы системного поражения проявляются сразу же после контакта организма больного с определенным лекарственным препаратом. Сегодня известно более 150 медикаментов, прием которых вызывает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и проч.

Симптомы

Жалобы людей, страдающих данным заболеванием, разнообразны и зависят от фазы течения болезни, локализации пораженного сосуда, а также, степени выраженности нарушений органов. Обычно, васкулиты начинаются остро, с признаками воспалительного процесса и развитием органной патологии. К первым симптомам относятся общие неспецифические, а также, локальные характерные синдромы, которые и определяют клиническую картину той или иной формы заболевания.

Снижение массы тела, быстрая утомляемость, постоянная субфебрильная температура тела, головная боль, поражение суставов, боли в мышцах и кожный синдром (кожная пурпура, петехии, узелки, язвы) являются общими, а также, основными симптомами васкулитов.

Проявления геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит может проявиться в любом возрасте, однако, максимальное число случаев этого вида заболевания приходится на детей в возрасте от 4 до 12 лет. Первые симптомы возникают через 1-4 недели после скарлатины, ОРВИ, ангины или какого-то другого инфекционного недуга.

Геморрагический васкулит у детей начинается с мелкопятнистых кожных высыпаний, которые при надавливании не исчезают. Сыпь локализуется на ягодицах, вокруг суставов и на разгибательных поверхностях рук и ног.

Поражение суставов является вторым характерным симптомом васкулита у детей (при геморрагической форме). Этот признак наблюдается у 2/3 больных. Он, как правило, проявляется вместе с сыпью на первой неделе заболевания. Преимущественно поражаются голеностопные и коленные суставы. У больных развивается околосуставный отек и возникает болезненность (продолжительность болей колеблется от нескольких часов до нескольких дней).

Третьим по частоте признаком геморрагического васкулита у детей являются боли в животе. Этот симптом может как предшествовать суставно-кожным изменениям, так и возникнуть одновременно с поражением суставов и кожных покровов. Боли в животе могут носить и умеренный, и приступообразный характер. Болевые приступы, как правило, сопровождаются неустойчивым стулом, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. В редких случаях отмечаются эпизоды желудочно-кишечных кровотечений.

В среднетяжелых и тяжелых ситуациях васкулит у детей геморрагического типа сопровождается систолическим шумом в сердце. Также, могут возникнуть и нарушения со стороны центральной нервной системы, которые обусловлены воспалением мозговых оболочек и сосудов головного мозга. Больные в таких ситуациях жалуются на раздражительность, головокружение и сильную головную боль.

Симптомы системного васкулита

Так как при всех васкулитах воспаляются различные сосуды, то каждый из видов данного заболевания обладает своими особенностями.

  • Гигантоклеточный темпоральный артериит. Этим системным васкулитом страдают, как правило, люди пожилого возраста. Для данного заболевания характерны: потеря веса, волнообразная лихорадка, недомогание, слабость, сильные пульсирующие головные боли и припухлость в височной области.
  • Гранулематоз Вегенера. Болезнь проявляется кровянистыми или гнойными выделениями из носа, разрушением носовой перегородки, язвами на слизистой носа, болями в околоносовых пазухах. Помимо этого, данное заболевание сопровождается одышкой, кашлем, кровохарканьем и болью в грудной клетке.
  • Узелковый периартериит. Данная форма системного васкулита развивается в основном у представителей сильного пола. Это заболевание характеризуется повышенной температурой тела, болями в мышцах, потерей веса, тошнотой, рвотой и болью в животе. При отсутствии или неправильном лечении васкулита могут возникнуть психические нарушения либо инсульт.
  • Синдром Бехчета. Главным его признаком является рецидивирующий стоматит. Следующий симптом – это язвы на половом члене и мошонке у мужчин; наружных половых органах и влагалище у женщин. Также могут возникнуть различные воспаления глаз.
  • Облитерирующий тромбангиит. Симптомы этого системного васкулита зависят от воспаленных сосудов. Обычно поражаются сосуды конечностей. У больных развивается хромота и онемение рук.

Лечение

Главная цель лечения васкулитов заключается в восстановлении работы пораженных органов и подавлении аномальной реакции иммунитета, которая приводит к нарушению нормального кровоснабжения тканей и разрушению кровеносных сосудов. Некоторые формы, например, первичный аллергический васкулит, проходят самостоятельно, и не требуют специфического лечения.

Современная терапия основана на применении кортикостероидов, а также, к химиотерапии в минимальных дозах. Также, в лечении васкулитов используют сосудорасширяющие средства и антитромботические препараты.

Прогноз

Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Использованные источники: dolgojit.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Розовый лишай под мышкой лечение

  Болезнь реклингхаузена мрт

Подробная характеристика васкулита, форм и видов заболевания

Большая, неоднородная группа заболеваний, характеризующаяся воспалением с поражением сосудов любого диаметра, возникающих при воздействии различных факторов, в том числе и на фоне действия аллергенов (аллергический васкулит) и с вторичными патологическими изменениями внутренних органов и тканей, носит название – «васкулиты» (ангииты).

Принято различать:

Воспалительный процесс васкулита, протекает в сосудах и в начальной стадии его не видно на коже

Первичная форма характеризуется как самостоятельное нозологическое заболевание, имеющее типичные синдромы. При вторичных — воспалительный процесс в сосудах возникает на фоне других заболеваний (опухоля, интоксикации, инвазии).

Системный васкулит (М30-М31), первичный, очень многообразный. Находит отражение в большинстве классификаций основанных на разных критериях — нозологической принадлежности, этиологии, клинической картине, патогенезе, морфологическом типе и калибре поражённых сосудов, характере воспаления и локализации процесса.

Общая систематизация заболевания

Васкулиты по своей природе имеют много общего, но есть и различия. Следует помнить, что системные васкулиты почти всегда ведут к необратимым поражениям внутренних органов и систем, тогда как при поражениях только кожного покрова нет риска летального исхода.

Поражение крупных сосудов:

  • гигантоклеточный артериит;
  • артериит Такаясу;
  • редко встречающиеся (тропический аортит, синдром Когана, саркоидоз, синдром Вискотта—Олдриша).

Поражение средних сосудов:

  • узелковый полиартериит;
  • семейная средиземноморская лихорадка;
  • ассоциированный с вирусом гепатита В;
  • болезнь Кавасаки;

Поражение васкулитом средних сосудов, со временем может перерасти в заболевание «Kawasaki»

  • кожный узелковый полиартериит;
  • лепроматозный артериит (встречается редко).

Поражение средних и мелких сосудов:

  • гранулематоз Вегенера;
  • микроскопический полиангиит (полиартериит);
  • синдром Чарга—Стросс;
  • синдром Бехчета;
  • васкулиты при заболеваниях соединительной ткани;
  • первичный ангиит ЦНС и облитерирующий тромбоангиит (встречаются редко).

Поражение мелких сосудов:

  • пурпура Шенляйн—Геноха;
  • пигментная пурпура Шамберга;
  • криоглобулинемический васкулит;
  • кожный лейкоцитокластический ангиит;
  • редко встречающиеся (паранеопластический, болезнь Дего, миелодиспластические синдромы, уртикарный васкулит, гипериммуноглобулин D васкулит, эритема elevatum diutinum).

Описание популярных заболеваний

Более подробное описание и классификация часто и редко встречающихся васкулитов.

Если у ребенка установлено заболевание васкулит, то нужно наблюдаться у врача на протяжении всей жизни

Протекает с симптомами поверхностного васкулита, характеризуется поражением капилляров кожи, суставов, ЖКТ и почек. В его основе лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудов и повреждение стенки капилляров. Заболевание может начаться в любом возрасте, однако максимальное количество регистрированных случаев приходится на возраст от 4 до 12 лет. Васкулит геморрагический, как правило, проявляет себя спустя 1-4 недели после скарлатины, ОРВИ, ангины или иного инфекционного заболевания. Часто васкулит является следствием вакцинации, пищевой аллергии, переохлаждения или лекарственной непереносимости. Если установлен васкулит у детей, то наблюдаться у ревматолога нужно в течение всей жизни.

Аллергический васкулит проявляется в воспалении сосудистой стенки при воздействии инфекционно-токсических факторов. Многие его формы, из-за вараженного полиморфизма, выделяют в отдельные заболевания, которые подразделяют на поверхностные и глубокие. Эта форма васкулита требует обязательной комплексной диагностики с учетом анамнеза, клинической картины, инструментальных и лабораторных данных и результатов гистологии.

При лечении используют сосудистые, десенсибилизирующие средства, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды и лекарственные вещества содержащие Са.

В отличие от системных форм, аллергический васкулит протекает, в основном, с поражением сосудов, которые проходят в коже и подкожной клетчатке (васкулиты кожи). Преимущественных возрастных и половых критериев для этого заболевания нет, но есть одна закономерность – васкулит с геморрагиями встречается чаще у детей до 14 лет, а дерматоз Шамберга – удел мужского населения.

Характеризуется поражением мелких венул, артерий и капилляров. В эту группу входят:

Геморрагический васкулит относится к группе заболеваний, поражающих в основном людей молодого возраста

  • гемосидерозы

Болезни характеризуются поражением эндотелия, прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующегося после распада гемоглобина. Они имеют в клинике: петехиальные высыпания, сосудистые звездочки и мелкие желто-коричневые пятна. Сыпь чаще находят в области нижних конечностей (редко на руках), которая сопровождается зудом различной интенсивности. Состояние пациента, как правило, не изменяется, но иногда могут проявиться трофические язвы.

  1. аллергический артериолит Рутера;
  2. острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз;
  3. узелковый некротический васкулит;
  4. геморрагический лейкокластический микробид.
  • Глубокий

Поражает артерии среднего и крупного калибра, которые проходят в подкожной жировой клетчатке на границе с дермой.

Глубокий геморрагический васкулит может поражать артерии и вены любого калибра и постепенно их разрушать

Характерные клинические признаки могут проявляться по-разному в форме острой и хронической узловатой эритемы.

Системные

Это группа заболеваний (в т.ч. и системные васкулиты у детей), при которых наблюдается разрушение сосудов с воспалением, что приводит к ишемии органов и тканей. К ним относятся:

  • артериит Такаясу;
  • узелковый периартериит;
  • гранулематоз Вегенера;
  • синдром Бехчета и др.

Системные васкулиты поражают кожу, внутренние органы, встречаются в виде поражений сетчатки глаз. Диагностика должна обязательно быть подтверждена лабораторными тестами, биопсией и данными висцеральной ангиографии. Терапия классическая и включает назначение цитостатиков, глюкокортикоидов, сосудистых препаратов. Важно снизить патологическое действие на внутренние органы и добиться клинической ремиссии.

Заболевание может перейти в язвенно-некротический васкулит

Возможно развитие язвенно-некротического васкулита, так называемый – кожный синдром, при котором наблюдаются геморрагии, изъязвления и некрозы на коже (некротический васкулит). Поражения мышечной ткани проявляются в миалгиях, артритах и артралгиях, изменения в ПНС – в виде множественной мононейропатии и полиневропатии. Клинически, системная форма проявляется в виде инсультов, инфарктов, поражений сетчатки глаз и внутренних органов.

Системные васкулиты у детей (ювенильная форма), характеризуются слизисто-кожный лимфонодулярный синдромом (синдром Кавасаки) и ювенильным полиартериитом.

Основу терапии составляют несколько этапов:

  • подавления гипериммунного ответа с целью индукции клинико-лабораторной ремиссии;
  • проведения иммуносупрессорного курса;
  • поддержания стойкой ремиссии, коррекции органных нарушений и реабилитации.

Узелковый

Узелковый некротический васкулит, разновидность аллергического, отличается хроническим течением заболевания и сильным ухудшением общего состояния пациента. На коже проявляются изъязвления с узелковыми элементами, эритематозными пятнами, сопровождающиеся геморрагическими компонентами. При постановке диагноза обязательно проводят дифференцировку от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

Уртикарный

Уртикарный васкулит характеризуется поражением кожных венул, наличием специфического уртикарного высыпания, является самым распространенным среди всех кожных форм заболевания и встречается у лиц старше 30 лет. Уртикарный васкулит очень внешне похож на крапивницу, однако в отличие от нее воспаление и волдыри остаются на коже дольше, к тому же присоединяются и симптомы артралгии. Волдыри имеют вид плотных, с ярко выраженной пурпурой высыпаний, иногда уртикарный васкулит протекает с нарушениями работы опорно-двигательного аппарата.

Уртикарный васкулит имеет яркий пурпурный цвет, его трудно спутать с чем то другим

Для этой формы болезни нет универсальной терапии, применяют общепринятые при лечении васкулитов препараты, но выбор тактики и методов терапии может сильно отличатся в зависимости от пациента.

Криоглобулинемический

Криоглобулинемический васкулит развивается в результате отложения в сосудах малого диаметра криоглобулинов ( иммуноглобулины, преципитирующие при температуре ниже 37 °С, растворяющиеся при нагревании), которые присутствуют и в сыворотке крови, возможно, при наличии криоглобулинов развивается и лейкоцитокластический васкулит. Иногда встречается термин «неполный криоглобулинемический синдром», который употребляется при яркой клинической картине криоглобулинемического васкулита в отсутствии криоглобулинемии. И наоборот, криоглобулинемия не всегда вызывает криоглобулинемический васкулит.

Поверхностные

Поверхностные васкулиты кожи проявляются на лице, руке, ноге и т.п. К ним относятся:

  • геморрагический капилляротоксикоз;
  • аллергический диссеминированный ангиит Роскама;
  • узелковый некротический васкулит Вертера – Дюмлинга;
  • геморрагический лейкопластический микробид Мишера — Шторка;
  • ллергический артериолит Руитера;
  • острый вариолиформный парапсориаз Мухи — Габерманна.

Поверхностный васкулит чаще всего поражает лицо и руки человека

Лейкоцитокластический

Лейкоцитокластический васкулит может наблюдаться при:

  • пурпуре Шенлейна–Генохо;
  • гипергаммаглобулинемии Валденстрёма;
  • криоглобулинемии и воздействии химических и пищевых факторов;
  • наследственно-обусловленных дефектах системы комплемента;
  • синдроме Чёрга–Страусса и воспалительных заболеваниях кишечника;
  • при узелковом полиартериите;
  • при воздействии лекарственных препаратов (в первую очередь, аллопуринола, пенициллинов, сульфаниламидов);
  • ревматоидном артрите (ревматоидный васкулит) и при системной красной волчанке;
  • болезни Бехчета и гранулематозе Вегенера.

Отдельные заболевания

Ретиноваскулит, характеризуется поражением сосудов сетчатки в области зрительного нерва и около диска. При патологии отмечаются участки помутневшей (отечной) сетчатки.

Тромбоваскулит – ограниченное воспаление сосудов, сопровождающееся тромбозом. Часто наблюдается при инфекционных процессах в организме (сыпной тиф). Происходят глубокие деструктивные изменения в сосудах, в результате чего возникает обтурирующий или пристеночный тромбоз. Если воспалительная реакция проходит по периферии сосуда — ставят диагноз «узелковый тромбоваскулит», при патологиях артерий – тромбоартериит, вен – тромбофлебит. Тромбоваскулит имеет тяжелые последствия, которые зависят от объема поражения и характера сосуда.

При поражении мелких веточек может произойти полный распадом стенок и склероз места поражения. В крупных сосудах отмечают склероз, организацию тромбов с ре-васкуляризацией их, гиалиноз стенок и, иногда, аневризматические расширения.

Ревмоваскулит встречается до 25 лет и характеризуется поражением артерий мозга, но, чаще всего, в зоне ветвей средней мозговой артерии или сосудов, питающих мозжечок и отходящих по позвоночной артерии. Развитие изменений происходит наподобие инсульта и клиническая картина отличается многообразием симптомов. Ревмоваскулит лечится с применением этиологических препаратов, НПВП, ноотропов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, вазоактивных препаратов и средств, которые укрепляют сосудистую стенку.

Церебральный васкулит встречается после 40 лет в формах сифилитического церебрального васкулита и церебрального атеросклероза, наблюдаются психические и неврологические проявления. Цереброваскулит – одно из самых тяжелых и плохо диагностируемых диагнозов, т.к. подобное поражение изучено недостаточно. Диагноз ставят при подозрении на поражение мозга, при наличии очаговой неврологической симптоматики, лихорадки, повышенной СОЭ, С-реактивного белка, фибриногена. Цереброваскулит не характерен поражением ЦНС и, наконец, если пробное (ex juvantibus) назначение глюкокортикоидов приводит к отчётливому улучшению состояния. МРТ — один из важных методов исследования. За церебральный васкулит часто принимают рассеянный склероз, эпидемический энцефалит и позднюю стадию сифилиса с вовлечением ЦНС.

Originally posted 2014-04-08 11:37:14.

Использованные источники: allvarik.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Исследования розового лишая

  Пузырный дерматоз на руках

Разнообразие васкулитов

Васкулит — воспаление артерий, вен или капилляров. Патологический процесс в стенке кровеносного сосуда, который при этом происходит, приводит к потере ею эластичности и сужению. Уменьшение просвета может прогрессировать вплоть до полной закупорки, что заканчивается частичной и полной органной недостаточностью. Современная классификация васкулитов учитывает причины их возникновения, локализацию (органа или ткани, где поражение превалирует), вид вовлеченного сосуда и его размеры.

Классификация типов воспаления

Васкулиты — группа относительно редких заболеваний, тем не менее, существует тенденция роста их распространенности. Поэтому в последние годы существенно возрос интерес исследователей к этой патологии, позволивший усовершенствовать ее диагностику, разработать новые схемы лечения, что улучшило качество жизни пациентов. Это, в свою очередь, отразилось и на классификации системных васкулитов. Все больше в ней учитывается причинный фактор (особенности иммунных механизмов), уточняются определения нозологических форм.

Ниже перечисленные принципы классификации васкулитов и критерии, которые используются при их систематизации:

  • Этиологический критерий (причина патологии). Например, причиной сифилитического аортита является инфекция (аорта — крупная артерия, которая при этом заболевании напрямую поражается возбудителем сифилиса).

В этой ситуации обнаруженные антитела (их организм вырабатывает против своих же кровеносных сосудов) используются в классификации, как, например, в случае с ANCA-ассоциированным васкулитом. Под аббревиатурой «ANCA» подразумевается патологический иммуноглобулин (антитело к антигенам нормального сосуда), который у здоровых людей иммунная система не продуцирует.

В первом приведенном примере используется термин вторичный васкулит, подразумевающий прямую реакцию на попавшую в организм инфекцию. Такое же может произойти при воздействии химических факторов, или когда васкулит развивается на фоне другого заболевания, например, при онкологическом процессе.

Второй пример — это классический первичный васкулит, который является самостоятельным заболеванием, как было сказано выше, в основе его развития присутствует иммунный компонент.

  • По месту расположения пораженного сосуда. Например, по международной классификации ВОЗ десятого пересмотра (МКБ-10) «васкулиты ограниченные дермой» входят в группу заболеваний кожи (их код начинается с буквы «L»). В группу системных поражений соединительной ткани (М 30 — М 36) включены «некротические васкулопатии” (системные васкулиты, код М 30 и М 31). Артерииты/флебиты входят в группу патологий сердечно-сосудистой системы (код начинается с буквы «I»). «Ангиит», «артериит», «флебит» — синонимы васкулита, в буквальном смысле означает «воспаление в кровеносных сосудах» или «воспаление в артериях».
  • Классификация васкулитов по поражению сосудистого русла учитывает, какой вид и размер сосуда участвует в воспалительном процессе. Помимо разделения по виду пораженного сосуда (артериит/флебит), о чем было сказано выше, васкулиты подразделяют по их калибру (чем дальше от сердца располагается кровеносный сосуд, тем меньше его диаметр).
  • По типу воспалительных клеток. Васкулиты могут подразделяться в зависимости от того, какие клетки преобладают в воспалительном конгломерате.

Какие васкулиты наиболее часто встречаются?

Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся васкулиты, их названия и характеристики. Они подразделены по калибру вовлеченных сосудов:

Поражение крупных сосудов:

  • Артериит Такаясу — преимущественное поражение аорты и/или ее главных ветвей. Болезнь обычно встречается у женщин. Наиболее часто наблюдаемые симптомы — боль и слабость при движении рук и ног. Другие органы, такие как кишечник, также могут быть вовлеченные в процесс, что сопровождается дискомфортом в животе после еды. Если задеты сосуды сердца, появляются загрудинные боли, которые возникают во время физической активности (например, ходьба, бег).

Этот артериит обычно диагностируется с помощью магнитнорезонансной томографии (МРТ). Другие исследования, которые могут применяться — ангиография или артериография.

  • Гигантоклеточный артериит — поражение аорты и ее ветвей, чаще сонной или позвоночной артерий, а также височной (даже выделяют отдельный подвид — височный артериит, как правило, при этом вовлекаются артерии лица, кожи, волосистой части головы).

Поражение сосудов среднего калибра:

  • Узелковый полиартериит — воспаление средних и мелких артерий. При поражении сосудов кожи, они становятся плотными на ощупь, у некоторых людей появляются язвы. Иногда страдают сосуды почек, кишечника, сердца, что приводит к повреждению этих органов. Также могут воспаляться артерии, кровоснабжающие нервы рук или ног.

Диагностируется этот васкулит с помощью артериографии, а также, как правило, берется биопсия (образец ткани из пораженного кровеносного сосуда).

  • Болезнь Кавасаки — чаще всего поражаются артерии среднего и мелкого калибра кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов. Могут вовлекаться коронарные артерии.

Поражение мелких сосудов:

  • Болезнь Бехчета — является воспалительным заболеванием, которое распространяется на крупные и мелкие сосуды, что приводит к их закупорке, аневризме, образованию тромбов. Диагноз устанавливается на основании симптомов. К сожалению, не существует теста, который может наверняка подтвердить это заболевание. Ниже перечислены некоторые признаки васкулита:
  • язвы во рту или на половых органах;
  • проблемы с глазами;
  • сыпь на коже;
  • боль в суставах и отек.
  • Криоглобулинемия — криоглобулин представляют собой иммуноглобулин (антитело), который выпадает в осадок при температуре ниже 37° С. Они соединяются друг с другом при низкой температуре, образуются так называемые преципитаты. С появлением этих комплексов увеличивается вязкость крови, что приводит к закупорке небольших кровеносных сосудов, расположенных в пальцах рук и ног. Это, в свою очередь, в холодный период вызывает появление характерной сыпи.

При васкулитах может образоваться несколько видов криоглобулинов, определяющих симптоматику заболевания, но существуют общие симптомы для патологии:

  • мышечные и суставные боли;
  • усталость;
  • геморрагическая сыпь (пурпура) — на коже появляются небольшие, красного цвета уплотнения, которые располагаются симметрично на ногах, при этом зуд отсутствует.

Характерной особенностью является то, что эти симптомы появляются или их проявления ухудшаются при снижении температуры окружающей среды.

  • IgA-васкулит (Шенлейна-Геноха). Им обычно болеют дети. Встречаются следующие симптомы:
  • колики в животе и боли в суставах;
  • появление на коже своеобразной сыпи, состоящей из мелких, красного и/или фиолетового цвета, слегка приподнятых участков;
  • при поражении почек наблюдается появлением кровавой или темной мочи.

Заподозрить заболевание можно на основании симптомов и характерной кожной сыпи. Биопсия кожи или почек подтверждает диагноз.

  • Гранулематоз Вегенера — обычно поражает нос, пазухи, легкие и почки. Чтобы подтвердить диагноз, как правило, используют биопсию.
  • Васкулит Чарга-Стросса — встречается почти исключительно у астматиков. Заболевание часто приводит к серьезным повреждениям легких. Для того, чтобы подтвердить диагноз, врач назначает биопсию легкого или другой вовлеченного в процесс органа.

Первые попытки создания классификации васкулитов были предприняты еще в 20 — 30 годы прошлого столетия, тем не менее, до настоящего времени не существует четких классификационных критериев этой патологии, их систематизация представляет большую трудность и оставляет желать лучшего. Поэтому в настоящее время в международном масштабе ведется поиск основополагающих факторов разграничения васкулитов между собой, другими аутоиммунными болезнями. Для этого разрабатываются новые модели экспертной оценки клинических, иммунологических, морфологических параметров для постановки диагноза этой группы заболеваний.

Геморрагический васкулит (кожная форма) проявляется высыпанием и покраснением. Чаще всего подвержены ему дети. Как лечить и что делать?

Если появился васкулит, лечение народными средствами способно снять его проявление, а также повлиять на работу других органов. Что предложит фитотерапия?

Если воспалились мелкие кровеносные сосуды и капилляры на коже, это может сигнализировать о том, что начался уртикарный васкулит. Правильно разобраться в симптомах поможет врач.

В старости человека поджидают многие заболевания, и темпоральный артериит — не исключение. Болезнь Хортона (второе название темпорального артериита) носит схожие симптомы с другими патологиями, поэтому выявить и лечить ее непросто.

Лечение васкулита нижних конечностей проводится с применением стандартной лекарственной терапии и народными методами. Совместное воздействие увеличивает шансы на избавление.

Остро возникшая иммунная реакция организма на ряд факторов приводит к развитию аллергического васкулита кожи. Он имеет и ряд форм: токсико-аллергический, инфекционно-аллергический, геморрагический.

Берутся анализы на васкулит для подбора дозировки лекарств и степени прогрессирования заболевания. О чем расскажет диагностика по анализам крови? Какие сдают лабораторные и инструментальные при геморрагическом васкулите, чтобы его определить?

Определяют васкулит при волчанке практически в 100% случаев. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов, которые одновременно действуют на красную волчанку и волчаночных васкулит.

Такая патология, как ревматоидный васкулит, является продолжением артрита, добавляя больному много новых проблем. Какие симптомы начала патологии? Какое будет выбрано лечение?

Использованные источники: cardiobook.ru

Похожие статьи