Лечение васкулита цены

Васкулит? Васкулит! Тактика ведения

Материалы по васкулитам, подготовленные к школе ревматологов. Автор: Буглова Анна Евгеньевна, к.м.н., доцент кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО

Первичные системные васкулиты (СВ) – это гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся воспалением и некрозом сосудистой стенки; при этом в патологический процесс могут вовлекаться сосуды всех калибров (от аорты до капилляров).
Спектр клинических проявлений, течение и прогноз СВ определяются видом васкулита; типом, размером и локализацией вовлеченных в патологический процесс сосудов и особенностями их поражения.
Периваскулярная инфильтрация – не считается признаком васкулита, является неспецифическим морфологическим признаком, который может наблюдаться при различных патологических состояниях.
Системные васкулиты – заболевания с четкой социальной значимостью, связанной с:

  • полиморфизмом клиники, отсюда поздняя нозологическая диагностика и, следовательно, позднее адекватное лечение;
  • поражением лиц молодого возраста;
  • ранней инвалидизацией больных;
  • высокой смертностью при отсутствии лечения (некротизирующие васкулиты);
  • частыми рецидивами;
  • высокой стоимостью лечения васкулита и его осложнений;
  • возможностю эпидемических вспышек;
  • неблагоприятными отдаленными результатами. СВ присущ ряд общих характеристик, включающих:
  • неизвестную этиологию;
  • сложный, неоднозначный и недостаточно изученный патогенез;
  • полиорганность поражения;
  • быстрое прогрессирование и неблагоприятный прогноз (без проведения адекватной терапии);
  • высокую частоту обострений после достижения полной ремиссии с возможным поражением ранее интактных органов и систем;
  • благоприятный эффект иммуносупрессивной терапии, включающей – глюкокортикоиды и препараты цитотоксического действия.

Первичные (системные) васкулиты (СВ) не являются редкими заболеваниями, их распространенность прогрессивно повышается. В целом их частота превышает 100 новых случаев на 1 млн населения. Считается, что истинная распространенность СВ выше. Распространенность отдельных представителей СВ существенно различается в зависимости от национальной принадлежности, пола и возраста пациентов.

Этиология и патогенез СВ

Этиология СВ остается неизвестной. Активно обсуждается возможная роль вирусной или бактериальной инфекции. Однако не представлено достаточно убедительных доказательств этиологической связи СВ с каким-либо вирусным или бактериальным агентом.
Патогенез СВ представляется комплексным, включающим множество механизмов. В настоящее время в развитии СВ предполагаются следующие ведущие факторы:

  • формирование патогенных иммунных комплексов (ИК) и их депозиция в сосудистую стенку и/или образование ИК in situ;
  • образование аутоантител к АНЦА (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) с активацией и адгезией нейтрофилов к эндотелиальным клеткам, индуцирующее повреждение последних;
  • формирование аутоантител к антигенам стенок сосудов;
  • иммунные реакции, опосредованные Т-лимфоцитами;
  • прямое воздействие различных инфекционных агентов на сосудистую стенку;
  • многообразные локальные и системные эффекты высвобождаемых воспалительных медиаторов и цитокинов;
  • коагуляционные и вазоспастические нарушения;
  • процессы взаимодействия эндотелиальных клеток и лейкоцитов с высвобождением широкого спектра переформированных и вновь синтезируемых адгезивных молекул.

Выделяют первичные и вторичные васкулиты. Первичными васкулитами считаются заболевания, являющиеся самостоятельными. Васкулиты, ассоциируемые с другими заболеваниями, воздействием лекарственных препаратов или различных токсических агентов, рассматриваются как вторичные.

Классификация системных васкулитов (EULAR 2009)

Преимущественное поражение сосудов мелкого калибра:

  1. Пурпура Шенлейн-Геноха
  2. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит
  3. Микроскопический полиангиит

Преимущественное поражение сосудов мелкого и среднего калибра:

  1. Гранулематоз Вегенера (с 2011 года гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)
  2. Васкулит Чарга-Стросса

Преимущественное поражение сосудов среднего калибра:

  1. Узелковый полиартериит
  2. Болезнь Кавасаки

Преимущественное поражение крупных сосудов:

  1. Височный гигантоклеточный артериит
  2. Артериит Такаясу

Сочетанные состояния:

  1. Болезнь Бехчета
  2. Облитерирующий тромбангиит

Вторичные васкулиты или васкулопатии:

  1. При инфекциях
    • бактериальная (инфекционный эндокардит, сепсис)
    • вирусная (хронический активный гепатит)
    • риккетсионная
  2. При паразитарных заболеваниях
  3. При лекарственной (сывороточной) болезни
  4. При злокачественных опухолях (волосатоклеточном лейкозе, лимфомах, солидных опухолях)
  5. При ДБСТ (диффузные болезни соединительной ткани) и РА
  6. При профессиональных заболеваниях (бериллиоз, силикоз, интоксикация мышьяком)
  7. Другие причины

Для диагностики системного васкулита используется комплексный подход с оценкой данных исследований:

  • Клиники
  • Лабораторных методов (иммунология)
  • Результатов биопсии
  • Инструментальных методов
  • Критериев диагноза

Клинические признаки, позволяющие предположить диагноз васкулита:

  1. Лихорадка неясной этиологии или неподдающиеся другому объяснению общие (конституциональные) симптомы (слабость, похудание, снижение работоспособности)
  2. Симптомы необъяснимой ишемии со стороны различных органов, особенно у пациентов молодого возраста или при отсутствии факторов риска атеросклероза
  3. Внезапно или последовательно появляющиеся висцеральные симптомы васкулита, ассоциированные с поражением многих органов, клинические проявления которых будут определяться калибром пораженного сосуда:
    • Множественные мононевриты
    • Поражение центральной нервной системы – инсульт, развитие слепоты
    • Поражение кожи (пурпура, сетчатое ливедо, некрозы, узелки, инфаркты кончиков пальцев)
    • Недеструктивный олигоартрит
    • Поражение почек
    • Поражение ЖКТ
    • Изменения в легких
    • Изменения сердечно-сосудистой системы

Клинические проявления при поражении различного калибра сосудов:

Использованные источники: rheumatology.by

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Исследования розового лишая

  Розовый лишай под мышкой лечение

Лечение васкулита в ведущих центрах и клиниках России

Обратите внимание на другие 8 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Ревматология

Я постараюсь помочь мальчику, уточните, пожалуста, у специалиста в какой стране Вы хотели бы получить бесплатную заочную консультацию и, возможно, продолжить лечение? Вы можете написать мне на нашу почту info@docland.ru или оставить заявку на нашем сайте, я обязательно с Вами свяжусь.

Бытовые вопросы

Обращаясь в частную клинику, пациент может рассчитывать на внимательное отношение, качественную медицинскую помощь и поддержку в ходе реабилитации.

Чтобы попасть на лечение, необходимо обратиться в администрацию медучреждения, направить необходимые документы, изучить варианты лечения и прибыть в указанный день.

Информацию об условиях обслуживания и иных организационных вопросах всегда можно получить в регистратурах или информационных отделах при клинике.

Список дополнительных услуг определяется клиентской политикой выбранного медучреждения, но практически все крупные центры в Москве и Петербурге идут навстречу своим пациентам во всем, что касается бытового и психологического комфорта.

Использованные источники: docland.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пузырной дерматоз

  Инфекционный аллергический васкулит

Лечение васкулита в Москве

Колл-центр для записи к врачу-ревматологу в Москве +7 (499) 519-35-53

Найти врача поближе к дому

Васкулит характеризуется патологическим воспалением и некрозом стенок кровеносных сосудов. Системными васкулитами называют многочисленные заболевания стенок кровеносных сосудов объединенных в единые группы.

К какому врачу обращаться

Принято разделять первичные и вторичные васкулиты.

К вторичной группе относят явления поражения стенок сосудов, возникающие на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний или протекания онкологии.

Эффективная терапия данного вида васкулита проводится при корректировке первичного заболевания. Так для лечения вторичного васкулита при выраженном вирусном гепатите, воздействуют на первичный недуг. Чаще всего добиваются регресса вторичного васкулита, на фоне лечения первичного заболевания. В случае, когда лечение первичного недуга не дало своих результатов, обращаются к врачу ревматологу для полного обследования.

К первичной группе принято относить самостоятельные проявления недуга.
Это могут быть локализованные участки пораженной кожи:

Если данные признаки не сочетаются с другими воспалительными процессами, следует обратиться к дерматологу. Он выдаст необходимые рекомендации по лечению. При необходимости врач направит пациента на обследование к другим специалистам.

При проявлении сторонних признаков системного васкулита необходимо обследование ревматолога.

Причины симптомы патологии

До конца не ясны причины возникновения недуга. К предполагаемым факторам риска принято относить инфекционные, бактериальные, вирусные заражения, а также осложнения, полученные на вредном производстве. У множества пациентов выявлена генетическая предрасположенность к заболеванию васкулитом.

Среди основных симптомов заболевания принято различать:

  1. Пальпируемая пурпура.
  2. Волдыри, папулы, а также эритематозные пятна.
  3. Увеличенные пальпируемые узлы или пузыри.
  4. Пустулы.
  5. Экхимозы.
  6. Геморрагические везикулы.
  7. Сетчатообразная кожа.

Места заболевания чаще находятся на голенях, симметрично друг другу. На других участках кожи можно встретить очаги со слабо-умеренным болезненным состоянием. Особенно выражена боль и зуд при предшествующих эпизодах лихорадки, боли в суставах, недомогании и миалгии.

Такие очаги персистируют на протяжении 1 – 4 недель, после чего рассасываются, оставляя изрубцованные участки кожи и гиперпигментацию. Чаще всего проявления болезни ограничиваются кожными покровами. Наблюдается регресс недуга, а после его полное исчезновение. Случаются редкие проявления очагов заболевания в тканях внутренних органов (гастроинтестинальные, ревматологические, почечные, неврологические и перикардиальные).

Диагностика

Для выявления системного васкулита требуется консультация нескольких специалистов. Для этого пациент проходит обследование у невролога, ревматолога, нефролога. Также в курс обследования входит прохождение эхокардиографии, УЗИ почек, снятие ЭКГ и рентгенографии состояния легких. Больной сдает анализ мочи и анализ крови.

Подтверждение диагноза, чаще всего, происходит после обследования анализа биопсии пораженного органа (при возможности сделать данное действие). Данный анализ подвергается гистологическому и иммуногистохимическому исследованию.

· биопсия кожных покровов и мышц;

· поверхностный антиген гепатита;

· циркулирующие иммунные комплексы;

· антинейтрофильные цитопластические антитела;

· рентгенография грудной клетки;

Лечение васкулита

Терапевтические действия, направленные на лечение системного васкулита, основаны на использовании глюкокортикостероидов и цитостатиков. Терапевтический курс подбирают в зависимости от признаков системности заболевания, а также от уровня тяжести состояния кожных покровов

Пациенту требуется соблюдать диету. При этом назначают продукты питания, содержащие большое количество белковых соединений: говяжья печень, свежая капуста, цитрусовые, горох или бобы, ягоды шиповника или рябины (черноплодной).

В качестве медикаментозной терапии васкулита проводят противовоспалительные и иммуносупрессивные курсы кортикостероидными гормонами: дексаметазоном, бетаметазон, преднизолон, триамцинолон. Также эффективно проведение курса пульс-терапии при помощи метилпреднизолона.

К основному лечению подключают курсы экстракорпоральной гемокоррекции (включая криоаферез и каскадную фильтрацию плазмы). Эта процедура позволяет исключить из кровотока циркулирующие антитела, а также иммунные комплексы. При лечении тяжелых системных васкулитов требуется помощь врачей: окулиста, нефролога, пульмонолога, ревматолога, отоларинголога, хирурга.

Профилактика заболевания

Профилактические действия по устранению системного васкулита должны быть направлены на очаги хронических инфекций. Заболевание может перейти в рецидивирующую форму. В этом случае оно поражает органы пищеварительного тракта или почки. Поэтому необходимо систематическое посещение лечащего врача.

При диспансеризации пациентов больных системных васкулитом с кожными проявлениями, проводят систематический курс лечения в условиях стационарного наблюдения (от 21 до 50 дней). При этом улучшение самочувствия пациента не влияет на его посещение врача.

После фазы основного лечения, он обязан проходить клинический и лабораторный контроль не менее 1-го раза в течение 2 — 3 месяцев. При этом он продолжает курс лечения сопутствующих болезней у профильных врачей. Пациенту назначают профилактическое лечение, для избегания рецидивов заболевания. Возможно предписание более мягких условия труда, для работодателя. Они не должны быть связанны с постоянным стоянием на ногах или частым переохлаждением.

Важно помнить, что для установления точного диагноза системного васкулита консультация ревматолога является обязательным условием! Не стоит заниматься самолечением. Неправильная терапия может привести к тяжёлым формам осложнения, которые могут угрожать жизни пациента.

Лучшие клиники по лечению васкулита болезни в Москве

Рейтинг московских клиник составлен с учетом количества положительных отзывов за последние два года!

Использованные источники: lechenie03.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Исследования розового лишая

  Пузырной дерматоз

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «Сервис Мед»?

«ServiceMed» — координационный центр лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Лечение геморрагического васкулита в Израиле

Геморрагический васкулит – это патология, развивающаяся вследствие нарушения функционирования иммунной системы и проявляющаяся поражением мелких сосудов кожи, суставов, почек, органов ЖКТ. Своевременно начатое лечение геморрагического васкулита в Израиле позволяет предотвратить прогрессирование болезни и добиться полного выздоровления.

Геморрагический васкулит начинает развиваться в результате формирования иммунных комплексов, которые, свободно циркулируя в крови, откладываются на поверхности стенок капилляров. Множественные повреждения сосудов приводят к их микротромбированию и возникновению геморрагического синдрома. Геморрагический васкулит у взрослых, как и у детей, может проявляться различными формами: кожной, кожно-суставной, почечной, абдоминальной и смешанной. Все они требуют квалифицированного лечения геморрагического васкулита в больницах Израиля и постоянного наблюдения опытного ревматолога. Попытки самолечения могут усугубить состояние больного и привести к развитию некроза кожи, желудочно-кишечным кровотечениям, почечной недостаточности, поражению центральной и периферической нервных систем.

В основе успешного лечения геморрагического васкулита в клиниках Израиля лежат высокоточная диагностика, прогрессивные терапевтические программы, абсолютно безопасные методы трансфузионной терапии и инновационные медицинские препараты, действие которых основано на новейших достижениях генной инженерии. Узнать больше…

Инновации в лечении

Проконсультироваться у лучшего специалиста, получить индивидуальную терапевтическую программу, ознакомиться с предварительной стоимостью лечения геморрагического васкулита в Израиле вам поможет компания ServiceMed. Ее сотрудники подберут подходящую именно вам клинику, возьмут на себя все хлопоты по организации поездки в Израиль, забронируют отель, встретят в аэропорту.

Индивидуальная программа лечения геморрагического васкулита в центрах Израиля составляется по результатам дифференциальной диагностики.

  • Лабораторные анализы крови, в частности, направлены на обнаружение в сыворотке крови индикаторов воспалительного процесса и специфических антител.
  • Тест на свертываемость крови позволяет дифференцировать геморрагический васкулит от геморрагического синдрома.
  • Иммунологические исследования помогают определить содержание антител и иммунных комплексов в крови.
  • Ангиография дает возможность выявить специфические изменения сосудистой стенки, которые характерны для геморрагического васкулита.
  • Биопсия кожи назначается в тяжелых диагностических случаях. Полученный биопат исследуется на отложения иммуноглобулинов в сосудистых стенках, образование микротромбозов и других патологических процессов в тканях.
  • Инструментальная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) позволяют визуализировать признаки дисфункции пораженных внутренних органов.

По отзывам о лечении геморрагического васкулита в Израиле, индивидуально разработанные протоколы на основе современных терапевтических методик и медицинских препаратов нового поколения гарантируют полное излечение от этой тяжелой болезни.

  • Медикаментозная терапия. При геморрагическом васкулите лечение начинается с терапии, направленной на подавление воспалительной реакции и уменьшение клинических проявлений болезни. С этой целью пациенту назначаются кортикостероидные препараты, индивидуально подбираются дозы глюкокортикоидов. Для пролонгированной терапии геморрагического васкулита в Израиле успешно используется ритуксимаб – уникальный препарат из группы моноклональных антител. Узнать больше…
  • Дискретный плазмаферез – процедура, в процессе которой кровь разделяется в специальной центрифуге на плазму и компоненты, после чего плазма очищается от токсинов, антител, иммунных комплексов, антигенов. Вместе с детоксикацией плазмаферез способствует нормализации гомеостаза и обеспечивает иммунокоррекцию.
  • Иммуносорбция – инновационный метод экстракорпоральной очистки крови, позволяющий избирательно извлекать из крови определенные антитела либо антигены, являющиеся причиной аутоиммунных заболеваний.

Программа лечения

  1. Консультация ревматолога, при необходимости – других узкопрофильных специалистов
  2. Лабораторные тесты, аппаратные исследования.
  3. Составление индивидуальной программы лечения.
  4. Курс лечения в выбранном пациентом медцентре.
  5. Мониторинг состояния

Вопросы наших пациентов

1. Что такое гемосорбция?

Гемосорбция — один из методов детоксикации организма, весьма эффективный для лечения геморрагического васкулита. Он позволяет удалить из крови антигены, белки, иммунные комплексы и токсины. После включения в кровоток пациента аппарата экстракорпорального кровообращения кровь пропускается через фильтр-сорбент. После гемосорбции очищенная кровь возвращается в организм пациента, а токсические метаболиты остаются в сорбционной коробке. Вместо привычного активированного угля в качестве сорбента в израильских клиниках используются иммуносорбенты.

2. Зачем при геморрагическом васкулите назначают цитостатики?

Если различные методы лечения не дали должного эффекта, в качестве противовоспалительной терапии больному назначаются иммуносупрессоры либо цитостатики. Цитостатические препараты влияют на снижение активности иммунной системы, угнетая деятельность клеток, которые отвечают за развитие воспалительных реакций.

Преимущества лечения с ServiceMed

  • Известные специалисты с большим практическим опытом.
  • Высокоточные методы дифференциальной диагностики.
  • Эффективные лекарства нового поколения, безопасные препараты крови.
  • Отличная техническая оснащенность, комфортные условия пребывания
  • Доступная цена лечения геморрагического васкулита в Израиле.

ServiceMed – это высокие стандарты лечения, опытные врачи, заботливый персонал!

Использованные источники: service-med.com

Похожие статьи