Некротически язвенный васкулит

Виды васкулитов кожи

Васкулиты кожи могут давать такие неприятные явления, как язвы и участки некроза. Все процессы начинаются с воспаления мелких сосудов кожи. Капилляры становятся ломкими, участки кожи плохо кровоснабжаются. Образуются небольшие кровоподтеки – петехии. Со временем из-за плохого кровоснабжения кожи образуются участки некроза и язвочки. Тогда такую болезнь называют язвенный и некротический васкулит. Такие васкулиты кожи могут быть различных подвидов. Рассмотрим их подробнее:

3. Язвенно-некротический васкулит.

Папулонекротический вид характеризуется появлением небольших узелков. В центре каждого узелка появляется черная корочка – это участок кожи, который охватил некротизирующий процесс. Со временем на месте некроза появляется язвочка диаметром до 1 см. после заживления на месте язвочки остается небольшой рубец. Чаще всего такие высыпания возникают на ногах и ягодицах. Неприятных ощущений, как правило, не доставляют, проходят безболезненно. Характерна хронизация процесса с периодическими обострениями.

Пустулезно-язвенный васкулит характеризуется появлением пузырьков, которые за несколько дней переходят в пустулы. Из них выделяется гнойное содержимое. Вокруг каждой пустулы имеются красный венчик. Отмечается сильная болезненность. Через время формируются язвы размером 1-5 см. По краям каждой язвы имеется валик, который тоже некротиируется и изъязвляется, тем самым способствуя постоянному росту язвы. После заживления остаются рубцы, которые могут быть плоскими и значительно гипертрофированными.

Наиболее опасный вид

Язвенно некротический васкулит очень похож по проявлениям на пустулезно-язвенный. Это гем васкулит, который является одним из тяжелых подвидов. Еще данный вариант носит название «гангренозная пиодермия». Начало болезни острое, может быть даже молниеносным. Течение затяжное, быстрый летальный исход не характерен. Вследствие закупорки воспаленного кровеносного сосуда возникает некроз участка кожи, что проявляется в виде образования черного струпа.

Перед появлением струпа может возникнуть пузырь или геморрагическое пятно. Эти элементы вскрываются, образуя язвы, которые постепенно увеличиваются в размерах. Они могут быть большими по размеру, например, с ладонь и более. Дна язва может достигать размеров до 20 см. Края язвы синюшного цвета, валикообразные. На дне язвы отчетливо видны кровоточащие образования. Запах гнилостный, отделяемое представляет собой гной с примесью некротизированных тканей и крови.

Особенностью язвенного-некротического васкулита является то, что одна часть язвы уже зарубцевалась, а другая продолжает расширяться, вовлекая в процесс новые участки. Чаще всего наблюдается один язвенный очаг, но иногда их может быть несколько. Язвы могут быть на ногах, а иногда – на туловище, лице, руках. Течение болезни хроническое, периодически возникают рецидивы. Исход болезни зависит от наличия сопутствующих заболеваний. Зачастую у пациентов имеется болезнь Крона, язвенный колит, злокачественные опухоли лимфоузлов и другие онкопроцессы.

Лечение

Лечение назначает доктор после обследований, постановки диагноза. Продолжать терапию надо после прекращения всех явлений до нормализации анализов. После прекращения обострения требуется еще последующие 6-12 месяцев принимать поддерживающее лечение.

Медицина предлагает лечить васкулит следующими лекарственными препаратами:

1. Нестероидные противовоспалительные – НПВС (ибупрофен, напроксен, индометацин, салицилаты);

2. ГКС – глюкокортикостероиды на 1-2 недели;

4. Витамины С, Р, аскорутин, антиоксиданты и препараты кальция;

5. Препараты, расширяющие периферические сосуды (никотиновая кислота, пентоксифиллин);

6. Аниагреганты и антикоагулятны;

7. Дезинтоксикационная внутривенная терапия;

8. Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, индуктотермия, ультразвук, диатермия.

Местно применяют следующее лечение:

1. Мази, способствующие эпителизации кожи (солкосерил);

2. Мази с глюкокортикостероидами;

3. Протеолитические ферменты (химопсин);

4. Димексид в виде аппликаций.

При наличии узлов применяют местно сухое тепло.

Использованные источники: pro-vaskulit.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Пузырной дерматоз

  Розовый лишай под мышкой лечение

Поверхностный и язвенно-некротический васкулит на ногах: лечение

Васкулит (ангиит) — это воспаление сосудов. Заболевание поражает кровеносные капилляры, трубки средних или крупных калибров. Недуг локализуется на коже, в глазах, мозге и прочих органах. Данная статься сообщает неспециалистам о симптомах васкулита, поражающего ноги, способах его лечения.

Причины

Заболевание обусловлено перечисленными ниже причинами:

  • Аллергические реакции, спровоцированные инфекционными патологиями.
  • Хронические недуги.
  • Побочные действия медикаментов.
  • Осложнения после артрита.
  • Тиреоидит.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Стресс.
  • Врожденные аномалии.

Васкулит с поражением кожи ног являются следствием осложнений после нижеперечисленных заболеваний:

  • Вызванных стрептококками — ангины, гайморита, скарлатины.
  • Последствия микоплазмоза, сальмонеллеза, туберкулеза.
  • Проявления венерических инфекций.

Формы васкулита

Различают первоначальную форму васкулита, являющуюся самостоятельным заболеванием, и секундарную, спровоцированную другим заболеванием. Выделят следующие разновидности патологии:

  • Пурпура. Воспаление капилляров аллергической этиологии. Поражаются почки, а также суставы.
  • Криоглобулинемический ангиит. Повреждаются ренальные клубочки, а также сосуды кожи ног.
  • Лейкоцитокластический васкулит. Болезнь ограничивается кровепроводами нижних конечностей.
  • Микроскопический полиангиит. Характеризуется отмиранием сосудов мелкого и среднего калибров.
  • Узелковая эритема. Отличается поражением кровепроводов подкожной клетчатки.

Заболевание протекает преимущественно в следующих вариантах:

Геморрагический васкулит — это поверхностный васкулит, характеризующийся возникновением сыпи. Пустулы соединяются, формируются пятна на ногах кровавой окраски. Кожа сильно отекает. Пораженные участки некротизируются, появляются дефекты, которые постепенно заживают, образуя пигментированные рубцы. При осложненном течении развивается язвенно некротический васкулит.

Эритематозный ангиит является результатом аллергического ответа на медикаментозную терапию при лечении хронических заболеваний. На голени формируются багровые узелки, окруженные отечными участками кожи. Это глубокая форма заболевания. При пальпации образований ощущается сильная болезненность. После выздоровления пятен на пораженных участках нет.

В зависимости от формы болезни, медик назначает лечение, которое нужно начинать немедленно.

Симптомы

Васкулит нижних конечностей проявляется следующими общими признаками:

  • Анемичность кожи.
  • Чрезмерная утомляемость, разбитость.
  • Симметричные геморрагические пятна.
  • Зуд на пигментированных участках.
  • Суставные и мускульные боли.

Симптомы заболевания характеризуются многообразием, и могут проявляться в нижеперечисленных видах:

  • Высыпания в форме бляшек, волдырей, узелков. Первоначально поверхностный васкулит возникает на голенях, затем распространяется на другие участки туловища.
  • Формирование пурпуры, представляющей красные пятна разного размера, объемные на ощупь. Изъяны увеличиваются, сливаются. Ткани отмирают, образуя изъязвления. Пурпура распространяется на слизистую рта.
  • Образуются узлы розоватого цвета. Они безболезненны, напоминают орешки фундука.
  • Мраморный васкулит наблюдают у девушек в период взросления. Формируются синюшные пятна, напоминающие извивающуюся сеточку. На холоде мраморность кожи становится заметнее.
  • Старческий гемосидероз проявляется красными коричневыми пятнами, точечными геморрагиями. Они шелушатся и зудят.

Диагностика

Если пациент обнаружил на ногах пигментные пятна, у него возникает вопрос: «Какой врач лечит васкулит»? В первую очередь записываются на прием к терапевту. Он ставит первоначальный диагноз и направляет пациента к ревматологу или дерматологу.

Узкий специалист назначает нижеуказанные исследования:

  • Анализ урины. При поверхностной форме заболевания в ней обнаружат лейкоциты, эритроциты, белок.
  • Гематологические тесты. На ангиит будут указывать низкий гематокрит и гемоглобин при лейкоцитозе и высоком уровне тромбоцитов.
  • Построение коагулограммы, которая оценивает сворачиваемость крови.
  • Биопсия. Отбирают патматериал с пораженного участка, при исследовании которого ставят окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.

Лечение

Лечение заболевания развивается в следующих направлениях:

  • Медикаментозное лечение.
  • Диетотерапия.
  • Лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение ангиита проводят в 3 этапа:

  1. Краткий курс интенсивной агрессивной терапии.
  2. Продолжительный прием препаратов, угнетающих иммунную систему. Курс лечения может длиться около двух лет.
  3. Предотвращение рецидивов.

Интенсивная терапия ангиита проводится при помощи следующих групп медикаментов:

  • Противовоспалительные глюкокортикостероиды. Антифлогистические свойства Метипреда (активный компонент метил преднизолон) представляются угнетением процесса высвобождения из эозинофилов медиатора инфламмации. Иммунодепрессивное действие проявляется инволюцией лимфоидных текстур.
  • Нестероидные антифлогистанты. Индометацин снимает воспалительную реакцию, оказывает обезболивающее, а также антипиретическое действие, препятствует склеиванию тромбоцитов и тромбообразованию.
  • Ангиопротекторы — Ангинин, Продектин, Пармидин. Восстанавливают капиллярную микроциркуляцию. Снижают проницаемость сосудистых стенок, препятствуют формированию тромбов. Растворяют отложившиеся внутри кровепроводов атерогенные отложения. Прекращают зуд, приводят к исчезновению эритемы. Аскорутин укрепляет коллагеновые волокна сосудистых стенок.

В период острого течения заболевания следят за сопутствующими признаками.

Если поражено сердце, легкие, почки, другие органы, для лечения используют противомикробные средства и симптоматические препараты.

Врач может назначить химиотерапевтическое лечение для подавления чрезмерной активности иммунной системы.

Прием иммунодепрессантов Цитотоксина, Циклофосфана при васкулите предотвращает развитие клеток видоизмененных тканей, угнетает развитие аутоиммунных процессов при ревматоидном артрите и прочих коллагенозах.

По назначению ревматолога при лечении этого опасного заболевания сочетают комбинацию антидепрессантов, глюкокортикостероидов, ангиопротекторов, антиагрегантов и антикоагулянтов. Для купирования аллергических состояний используют супрастин и прочие препараты антигистаминного действия.

Предотвращение рецидивов

Для лечения васкулита на голенях применяют антисептики — Бриллиантовую зелень, Этакридин. При язвенно-некротическом ангиите для лечения и заживления дефектов используют мазь Ируксол. Если кожные поражения поверхностные, применяют Солкосерил. Когда достигается стабилизация, медикаментозную терапию приостанавливают. Люди, переболевшие тяжелой формой ангиита, нуждаются в пожизненном врачебном наблюдении.

Диетотерапия

Медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, если пациент не будет соблюдать строгую диету. Она состоит в запрете употребления продуктов, содержащих повышенное количество аллергенов и метаболитов, раздражающих кожу либо стенки кровеносных сосудов.

Диета при васкулите предполагает исключение из рациона следующих ингредиентов:

Ограничивают употребление животного протеина, соленых и консервированных продуктов, шоколада, конфет. Пища должна подаваться подогретой, но не слишком горячей. Суточный рацион дробится на 5…6 порций.

Как лечить васкулит на ногах при помощи гимнастических упражнений? Разработаны приемы, стимулирующие ускорение кровотока в пораженных конечностях, направленные на снятие зуда, устранение мускульно-суставных болей. Для предотвращения чрезмерного притока крови к пораженным ногам, в лежачем положении полезно их держать поднятыми.

Последствия

Чем опасен васкулит? Сосудистые патологии часто сопровождаются поражением почек, легких, печени, алиментарного тракта или являются симптомами этих заболеваний. Падение скорости кровооборота в тканях, окружающих поврежденные, становится причиной утраты органами своих функций. Васкулит, который проявился высыпаниями на ногах, может поражать сосуды разного калибра в любой части тела.

Если вовремя не начать лечение, развиваются перечисленные ниже заболевания:

  • Перманентная почечная несостоятельность.
  • Перитонит, возникающий в результате перфорации дуоденума или желудка.
  • Кишечная непроходимость.
  • Внутренние геморрагии.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт.

Профилактика

Страдающему заболеваниями сосудов необходимо приспосабливаться к изменившимся условиям и предостерегаться от воздействия вредоносных факторов:

  • Стрессовых ситуаций.
  • Переохлаждения, а также заражения инфекционными заболеваниями.
  • Самолечения.
  • Злоупотребления спиртным.
  • Чревоугодия.
  • Курения.
  • Длительного нахождения в холодной воде.
  • Чрезмерного трения голеней при мытье.

Только в случае соблюдения всех рекомендаций лечение принесет эффект.

Видео: Что такое васкулит, диагностика и лечение

Если на ногах появились узлы или кожные высыпания, необходимо обращаться за профессиональной помощью к дерматологу или ревматологу. Вовремя начатое лечение поможет избежать опасных последствий. Самолечение народными средствами усугубляет состояние больного.

Использованные источники: doktora.guru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пузырной дерматоз

  Розовый лишай под мышкой лечение

Системный некротизирующий васкулит

Классический узловатый полиартериит. Определение. Узловатый полиар­териит (УПА) в его классической форме был описан в 1866 г. Ки88таи1 и Ма1ег. Это полисистемный, некротизирующий васкулит мышечных артерий маленького и среднего калибра, поражающий почечные артерии и артерии внутренних органов.

Частота встречаемости и распространенность. Точно установить частоту встречаемости УПА трудно, так как многие сообщения о нем фактически содержат данные о других заболеваниях, а не о классическом синдроме. Очевидно, что это заболевание распространено не столь широко, хотя назвать УПА редко встречающимся поражением тоже нельзя. Средний возраст больных к мо­менту начала заболевания около 45 лет, соотношение числа пораженных мужчин и женщин составляет 2,5:1.

Патофизиология и патогенез. При классическом УПЛ развива­ется некротизирующее воспаление мышечных артерий маленького и среднего ка­либра. Поражения сегментарные и имеют тенденцию локализоваться в месте би­фуркации и ветвления артерий. Они могут распространяться на периферию, пора­жая соседние вены. Однако для классического УПА нехарактерно поражение венул, и если оно имеется, то это позволяет предположить наличие полиангиитного перекрывающего синдрома (см. ниже). В острых стадиях заболевания полиморфно­ядерные нейтрофилы инфильтрируют все слои стенки сосуда и околососудистые ткани, что приводит в конечном итоге к пролиферации внутренней оболочки и де­генерации стенки сосуда. Инфильтрация мононуклеарными клетками происходит по мере перехода процесса в подострую и хроническую стадии. Фибриноидный некроз сосудов приводит к сужению просвета, тромбозу, инфаркту тканей, снаб­жаемых пораженными сосудами, и в некоторых случаях к кровоизлиянию. По мере заживления поражения происходит отложение коллагена, которое может вызвать дальнейшую окклюзию просвета сосуда. Характерным признаком класси­ческого УПА являются аневризмы, размером до 1 см, располагающиеся вдоль пораженных артерий. Гранулемы и постоянная эозинофилия с эозинофильной инфильтрацией тканей нетипичны для УПА и их наличие позволяет предположить аллергический ангиит и гранулематоз (см. ниже).

При УПА страдают многие системы органов и клинико-патологические изме­нения отражают степень и локализацию поражений сосудов и конечные ишемиче­ские изменения (табл. 269-2). Как упоминалось выше, легочные артерии не пора­жаются при классическом УПА, а бронхиальные артерии вовлекаются в патологи­ческий процесс редко. Чаще всего повреждаются почки, однако гломерулит раз­вивается лишь у 30 % больных. У больных с тяжелой гипертензией могут наблю­даться типичные патологические признаки гломерулосклероза, существующие изо­лированно или накладывающиеся на поражения, обусловленные гломерулонефри- том. Патологические последствия гипертензии можно обнаружить в любом участке организма.

Наличие в крови у 30 % больных с системным васкулитом антигена гепатита В, особенно при классическом УПА, в сочетании с циркулирующими иммунными комплексами, содержащими антиген гепатита В и иммуноглобулин, а также с выяв­ляемыми при помощи иммунофлюоресценции антигена гепатита В, 1«М и компле-

мента в стенках кровеносных сосудов дает веские основания предположить значи­тельную роль иммунных процессов в патогенезе этого.заболевания.

Клинические признаки и данные лабораторных иссле­дований. Неспецифические признаки и симптомы являются отличительными чертами классического УПА. У более чем 50 % больных наблюдают лихорадку, снижение массы тела и недомогание. Присутствуют неопределенные симптомы, такие как слабость, недомогание, головная боль, боли в области живота и миалгии. Больные могут предъявлять и специфические жалобы, связанные с поражением сосудов в определенной системе органов (табл. 269-3). Поражение почек чаще всего проявляется в виде ишемических изменений в клубочках; однако гломеруло­нефрит наблюдают примерно у 30 % больных. Гипертензия может быть связана как с почечным полиартериитом, так и с гломерулитом и иногда доминирует в клинической картине. Классический УПА может затрагивать любую систему орга­нов; клинические проявления, связанные с поражением определенных систем орга­нов, перечислены в табл. 276-3.

Диагностических серологических тестом для диагностики классического УПА не существует. У 75 % больных число лейкоцитов повышено, преобладают нейтро- филы. Эозинофилию наблюдают очень редко; в тех случаях, когда концентрация эозинофилов повышена значительно, можно предположить диагноз аллергического ангиита и гранулематоза. Иногда развивается хроническая анемия, скорость осе­дания эритроцитов (СОЭ) всегда повышена. Другие характерные признаки отра­жают поражение отдельных органов. Гипергаммаглобулинемию выявляют у 30 % больных с положительным результатом теста на наличие поверхностного антигена гепатита В. На артериограммах видны такие характерные нарушения, как аневриз­мы мышечных артерий маленького и среднего калибра в почках и внутренних органах.

Диагноз. Диагноз классического УПА основывается на выявлении харак­терных признаков васкулита при биопсийном исследовании тканей из пораженных органов. Если провести биопсию сложно, то для постановки диагноза достаточно доступных для биопсии тканей выявить на ангиограммах пораженные сосуды (особенно аневризмы артерий маленького и среднего калибра, в почках, печени и внутренних органах). Аневризмы сосудов не являются патогномоничным призна­ком классического УПА; кроме того, не всегда необходимо обнаружить аневризмы, и результаты ангиографии могут ограничиваться участками стеноза и облитерации сосудов. При биопсийном исследовании поврежденных органов, таких как кожа

при узелковых поражениях, болезненные яички и мышцы, можно более надежно подтвердить диагноз, в то время как слепая биопсия органов, не вовлеченных в па­тологический процесс, часто дает отрицательные результаты.

Лечение и прогноз. Прогноз при нелеченом классическом УПА чрез­вычайно неблагоприятный, обычно клиническое течение характеризуется или мол­ниеносным ухудшением состояния, или неотступным прогрессированием болезни, связанным с перемежающимся обострением. Смерть наступает обычно в результате почечной недостаточности; желудочно-кишечных осложнений, особенно из-за ин­фарктов кишечника и его перфорации; нарушения деятельности сердечно-сосудис­той системы. Трудно поддающаяся коррекции гипертензия часто вызывает дис­функцию других систем органов, таких как почки, сердце и центральная нервная система, ведущая к увеличению заболеваемости и смертности в отдаленные сроки болезни. Сообщалось, что 5-летняя выживаемость нелеченых больных около 13 %, в то время как лечение глюкокортикоидами может увеличить этот показатель более чем до 40 %. Сообщали об эффективном лечении больных с классическим УПА преднизоном в дозе 1 мг/кг в сутки в сочетании с циклофосфаном в дозе 2 мг/кг в сутки (см. раздел «гранулематоз Вегенера», где дано детальное описание этой схемы лечения). У 90 % больных такое лечение обеспечивало длительную ремиссию даже после прекращения терапии. Есть сведения о благоприятных результатах лечения больных с классическим УПА с помощью плазмафереза в сочетании с введением кортикостероидов и цитотоксических средств.

Аллергический ангиит и гранулематоз (болезнь Черджа—Строе). Опреде­ление. Аллергический ангиит и гранулематоз был описан в 1951 г. Черджем и Стросом. Это болезнь, характеризующаяся гранулематозным васкулитом многих систем органов, особенно легких. Во многих отношениях он напоминает классиче­ский УПА, за исключением того, что в этом случае очень часто поражаются лег­кие; наблюдаются васкулит кровеносных сосудов различных типов или калибров, включая вены и венулы, образование внутри- и внесосудистых гранулем в сочета­нии с эозинофильной инфильтрацией тканей и выраженная связь с тяжелой астмой и периферической эозинофилией.

Частота встречаемости и распространенность. Аллерги­ческий ангиит и гранулематоз — это редкое заболевание. Истинную частоту встре­чаемости, подобно частоте встречаемости классического УПА, сложно определить в результате обобщения в большинстве сообщений многих видов васкулитных синдро­мов в одну группу. Заболевают лица любого возраста, возможно за исключением детей. Средний возраст начала заболевания около 44 лет, а соотношение числа заболевших мужчин и женщин составляет 1,3: 1.

Патофизиология и патогенез. Васкулит, являющийся характер­ным признаком аллергического ангиита и гранулематоза, сходен с васкулитом при классическом УПА (см. выше), хотя и имеет определенные отличия. Помимо поражения мышечных артерий маленького и среднего калибра, при этом синдроме повреждаются капилляры, вены и венулы. Характерными гистопатологическими признаками аллергического ангиита и гранулематоза служат гранулематозные реак­ции, происходящие в тканях или в стенках сосудов, что обычно сопровождается инфильтрацией тканей эозинофилами. Этот процесс может иметь место в любом органе, однако в отличие от классического УПА доминирующим является повреж­дение легких в сочетании с поражением кожи, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Патогенез этого заболевания не совсем ясен. Однако выраженная схожесть этого синдрома с классическим УПА, его клинико-патоло­гические проявления, позволяющие предположить наличие феномена гиперчувстви­тельности, а также тот факт, что он всегда сопровожается астмой, указывает на участие в его патогенезе аберрантного иммунного механизма.

Клинические проявления и данные лабораторных ис­следований. У больных с аллергическим ангиитом и гранулематозом наблю­дают такие неспецифические проявления болезни, как лихорадка, недомогание, анорексия и снижение массы тела, сходные с проявлениями болезни у лиц с класси­ческим УПА. В отличие от УПА в клинической картине аллергического ангиита и гранулематоэа доминируют легочные симптомы с тяжелыми астматическими прис­тупами и наличием инфильтратов в легких. Поражения кожи развиваются прибли­зительно у 70 % больных и, помимо кожных и подкожных узелков, характери­зуются пурпурой. В отличие от типичных легочных признаков болезни полисистем- ное поражение аналогично таковому при классическом УПЛ (см. выше); важным исключением из этого является тот факт, что поражение почек при аллергическом ангиите и гранулематозе развивается реже и обычно бывает менее тяжелым, чем при классическом УПА.

При лабораторных исследованиях фактически у всех больных с аллергиче­ским ангиитом и гранулематозом выявляют выраженную эозинофилию, которая достигает значения более 1 • 109/л более чем у 80 % больных. Другие лабораторные показатели аналогичны таковым при классическом УПЛ и отражают изменения в пораженных системах органов.

Диагноз. Как и в случае классического УПА, диагностика аллергического ангиита и гранулематоза основана на результатах биопсийного исследования и обнаружении васкулита у больного с характерными клиническими проявлениями. Изменения, выявляемые при биопсийном исследовании, отличаются от таковых при УПА, так как заключаются в гранулематозном васкулите с эозинофильной ин­фильтрацией тканей. Кроме того, очень часто имеет место поражение легких, проявляющееся тяжелой астмой и наличием инфильтратов в легких, которые могут быть быстротечными по своей природе.

Лечение и прогноз. Прогноз при нелеченом аллергическом ангиите и гранулематозе неблагоприятный, а 5-летняя выживаемость составляет 25 %. Если при классическом УПА смерть наступает в результате поражения почек и желу­дочно-кишечного тракта, то в данном случае смерть, вероятно, обусловлена заболе­ванием легких и сердца. Известно, что глюкокортикоидная терапия увеличивает 5-летнюю выживаемость до 50 % и более. Если глюкокортикоиды неэффективны или у больных полисистемное заболевание характеризуется молниеносным тече­нием, то следует рекомендовать сочетанную терапию циклофосфаном и преднизо- ном с альтернирующим его приемом, которая обеспечивает высокую частоту пол­ных ремиссий, как и в случае с классическим УПА (см. выше).

Полиангиитный перекрывающий синдром, У многих больных с системным вас­кулитом иногда наблюдают клинико-патологические проявления, не позволяющие точно классифицировать заболевание, но среди которых можно отметить взаимно перекрывающие друг друга признаки классического УПА, аллергического ангиита и гранулематоза, гранулематоза Вегенера, артериита Такаясу или васкулитов, свя­занных с гиперчувствительностью. Эту подгруппу заболеваний определяют как «полиангиитный перекрывающий синдром» и считают частью большой группы со­стояний, относящихся к системным некротизирующим васкулитам. Очевидно, что это заболевание существует, и оно было выделено в отдельную классификацию, чтобы избежать ошибки при попытке подогнать такие перекрывающие синдромы к тому или иному виду классических васкулитных синдромов. Состояния, отнесен­ные к этой подгруппе, являются истинными васкулитами (системными), которые могут привести к развитию таких же необратимых функциональных изменений в системах органов, как и другие системные некротизирующие васкулиты. Особен­ности диагностики, лечения, а также прогноз при этом состоянии такие же, как и при классическом УПА и аллергическом ангиите и гранулематозе.

Использованные источники: bib.social

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пузырный дерматоз на руках

  Болезнь реклингхаузена мрт

Что такое язвенно-некротический васкулит

Такое заболевание, как васкулит, может привести к серьезным последствиям со здоровьем, ведь при развитии патологии происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, в том числе и мягких тканей органов, так как наблюдается плохое кровообращение. При этом симптомы могут весьма различаться.

В зависимости от вида заболевания и причины, вызвавшей его, различают два класса васкулита:

  • в первом случае заболевание развивается само по себе, без видимых на то причин, несмотря на привычный для человека образ жизни, отсутствие каких-то патологий в организме;
  • в другом же случае болезнь может провоцировать наследственная предрасположенность человека или сверхактивная работа иммунной системы против аллергенов и чужеродных клеток;
  • на сегодняшний день факторов риска насчитывается множество, но основную причину возникновения васкулита первичного типа определить так и не удалось.
  • васкулит второго класса чаще всего возникает у людей, у которых имелись другие патологии в организме или тяжелые заболевания;
  • такими могут быть не только болезни инфекционного характера, но и отравление различными ядами, сильные ушибы конечностей, механическое или термическое повреждение кожного покрова и даже хирургическое вмешательство (например, при операции);
  • кроме того, вторичный васкулит может появиться вследствие негативного воздействия некоторых медикаментозных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию у больного.

Общая классификация

Такое заболевание, как некротический васкулит, не всегда можно классифицировать только лишь по причинам, вызвавшим его. Иногда недуг может локализоваться в одном месте или отделе человеческого организма, затрагивая разные системы, и быть определенного подкласса. Такие виды заболевания различаются между собой не только по специфике симптомов, но и типу поврежденных кровеносных сосудов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Так, выделяют васкулиты следующих подклассов:

Также васкулиты можно подразделить на две категории, в зависимости от места образования очагового процесса: сегментарные и системные.

В первом случае заболевание начинает развиваться в одном конкретном органе или отделе сосудистой системы в организме.

При этом самым страшным является то, что системный васкулит провоцирует процесс разрушения стенок сосудов в разных частях тела, в результате чего снижается кровоснабжение мягких тканей и органов. Такие явления могут стать серьезными предпосылками к развитию ишемии, патологическим изменениям внутренних органов и нарушению их функциональности.

Исходя из всего вышеперечисленного стоит выделить, что при разном типе васкулита, характеризующимся проявлением различных симптомов, назначается определенная методика лечения, в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма человека.

При каждом отдельном случае врач анализирует состояние больного и подбирает специальную терапевтическую методику. Именно поэтому нельзя классифицировать васкулит и тем более назначать лечение самостоятельно без рекомендаций специалистов.

Системный васкулит включает в себя ряд заболеваний, при которых поражается несколько сосудистых отделов или органов

Причины

Как уже говорилось в самом начале статьи, факторами развития васкулита могут служить разные причины. Все зависит как от типа болезни, так и локализации патологии в конкретном отделе кровеносной системы. Однако существует общая группа основных виновников, предрасполагающих к появлению васкулитов.

Перечислим самые распространенные причины:

  • заболевания инфекционного характера;
  • гиперчувствительность организма к некоторым лекарственным средствам;
  • патологии, связанные с эндокринной системой (наличие сахарного диабета, гиперкортицизма);
  • негативное воздействие на организм химических веществ или интоксикация (это больше относится к людям, постоянно работающих на вредном производстве);
  • сверхчувствительность организма к воздействию ультрафиолета;
  • нарушение кровотока в лимфах, застойные явления (чаще всего бывает в случае длительного нахождения на ногах);
  • частое или длительное переохлаждение/перегрев организма.

О первых двух причинах развития васкулита стоит поговорить подробнее. Наиболее частым и серьезным поводом к развитию заболевания является инфекция. Особенно вызывают патологический процесс в тканях такие инфекционные заболевания, как тонзиллит, аднексид, синусит, флебит и любые другие инфекции хронического течения.

В более 50% случаев к возникновению васкулита приводит антигенная мимикрия стрептококков, вызывать аллергическую реакцию способны и стафилококки, а также такие болезни, как сальмонелла, туберкулез, герпесный вирус, гепатит B и C.

Лекарственная гиперчувствительность организма также приводит к развитию васкулита, особенно такого типа, как язвенно-некротический васкулит. Так проявляет себя иммунная система человека на аллерген, имеющий вид лекарственного препарата.

Методы лечения васкулита нижних конечностей описаны далее.

Чаще всего аллергическая реакция проявляется на прием таких медикаментов, как антибиотики, противовирусные и противотуберкулезные препараты. Зачастую васкулит начинает тревожить людей после вакцинаций.

Симптомы

Чаще всего у больных наблюдается язвенно-некротический васкулит, течение которого локализуется в сосудах голеней.

Сначала болезнь проявляет такие симптомы, как небольшие розовые пятна, затем в результате интенсивного кровоподтека появляются гематомы. При этом такое явление часто наблюдается у больных при небольшом сдавливании на кожу или щипке.

Почему так происходит? Дело в том, что при патологическом процессе и разрушении стенок сосудов тромбоциты истощаются, их основное количество преобладает в месте поражения в то время, как в других участках имеется их недостаток.

В результате этого капилляры становятся более уязвимыми к внешним воздействиям, они утончаются и становятся ломкими. Поэтому даже при малейшем надавливании на кожу могут образовываться небольшие кровоподтеки, приводящие к образованию гематом.

Лечение язвенно-некротического васкулита

Прежде чем лечить язвенно-некротический васкулит, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование, сдать все необходимые анализы. Только после того, как диагноз будет утвержден специалистом, можно приступать к применению различных средств.

Если некротический васкулит был вызван стрептококком или любым другим возбудителем, назначают прием противомикробных препаратов. Такое лечение часто назначается в качестве профилактики в период сезонных инфекций.

Стоит отметить, что язвенно-некротический васкулит является системным заболеванием. Поэтому принцип лечебной терапии заключается в профилактике возникновения инфекционной патологии. При этом больного должны обследовать и другие врачи, поскольку сопутствующие заболевания, будь это острые или хронические болезни), могут значительно повлиять на масштаб распространения инфекции и патологического процесса.

Так, например, сахарный диабет может вызвать обширное поражение сосудов, в результате на коже человека могут образовываться неприятные и болезненные рубцы.

В случае, если у больного васкулит был вызван аутоиммунным процессом, необходимо предпринять меры, способствующие снижению активности иммунных комплексов против чужеродных и родных организму клеток.

Чтобы предотвратить появление тромбов или приостановить процесс их образования, назначаются такие препараты, как антикоагулянты и антиагреганты

Осложнения

Пациенты, имеющие васкулит некротического типа, особенно нуждаются в лечении, поскольку данное заболевание может провоцировать и другие недуги, что приведет к еще большим осложнениям.

Процесс развития язвенно-некротического васкулита носит системный характер, а потому поражение сосудов может не только проявляться гематомами и язвами на коже ног, но и отражаться на структуре мягких тканей жизненно важных органов, что может привести к повреждению и неправильной их работе.

К отряду причин, вызывающих осложнения, можно отнести:

  • сепсис;
  • гнойничковая инфекция;
  • переход васкулита в хроническую форму;
  • повреждения кожных покровов, шрамы и рубцы.

Несмотря на то, что такие факторы могут вызвать серьезные осложнения, все-таки прогноз на излечение больного от некротического васкулита более благоприятный.

Однако об этом можно говорить только в том случае, если пациент строго придерживается рекомендаций врача и периодически проводит профилактические меры.

Отличия поверхностного сосудистого васкулита можете узнать отсюда.

Тут мы расскажем, где начинается распространение процесса при неспецифическом васкулите.

Нередко к осложнению течения васкулита приводят различные гормональные нарушения в организме. В этом случае необходимо постоянно следить за своим состоянием, а также за уровнем гормонов.

Использованные источники: serdce.hvatit-bolet.ru