Мкб 10 розовый лишай

Лишай розовый — описание, диагностика, лечение.

Краткое описание

Розовый лишай — острый дерматоз, характеризующийся обильными, мелкошелушащимися розовыми пятнами на туловище, шее и проксимальных отделах конечностей, чаще возникает в осенне — зимний период. Одно из наиболее распространённых кожных заболеваний; обычно разрешается спонтанно. Факторы риска: инфекционные заболевания, длительное переохлаждение. Частота. 5% больных, обратившихся к дерматологу. Наблюдают преимущественно у женщин среднего возраста, редко у детей и пожилых людей.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • L42 Питириаз розовый [жибера]

Клиническая картина • Процесс начинается с первичной материнской бляшки, имеющей значительно большие размеры (2–6 см), чем последующие высыпания, и располагающейся чаще на туловище, в области ключицы и лопаток. Через 7–10 дней, иногда позднее, появляется множество пятнистых или пятнисто — уртикарных элементов диаметром до 1–2 см, бледно — розового или слегка буроватого цвета с выраженным отрубевидным шелушением. Длинные оси пятен расположены вдоль линий Лангера, указывающих направление максимальной растяжимости кожи • Высыпания локализуются в подкрыльцовой и паховых областях, на внутренней поверхности бёдер и сгибательной поверхности предплечий. У взрослых обычно не поражаются кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп, слизистые оболочки • Зуд неинтенсивный или отсутствует совсем • Наряду с типичными проявлениями существуют другие разновидности розового лишая •• Уртикарная форма •• Везикулёзная форма •• Папулёзная форма •• Лишай кольцевидный окаймлённый Видаля или лишай розовый гигантский — редкий вариант розового лишая, характеризующийся единичными крупными высыпаниями (диаметром до 8 см) красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по периферии в виде кольца, а также длительным течением; может возникать самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями.

Диагностика

Методы исследования • Анализ крови: незначительный лейкоцитоз и эозинофилия • Серологическое исследование, для исключения сифилиса • Биопсия кожи: воспаление с цитолитической дегенерацией кератиноцитов, смежных с клетками Лангерханса.
Дифференциальная диагностика • Токсидермия • Трихофития • Сифилитическая розеола • Псориаз • Парапсориаз • Экзема • Плоский лишай • Дерматомикоз туловища.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Общие рекомендации • Исключение водных процедур, переохлаждения • Соблюдение правил гигиены для предотвращения развития вторичной инфекции • Диета с ограничением солений, пряностей, маринадов, концентрированных бульонов • Инсоляции • Лекарственная терапия — только симптоматическая.

Лекарственная терапия • При воспалительной реакции и зуде — местно: мази с ментолом (0,25–1%) • При очень сильном зуде — преднизолон по 10 мг 4 р/сут внутрь до исчезновения зуда (при отмене дозу снижают постепенно) • Антигистаминные средства • Противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин) • Кальция пантотенат.
Осложнения • При нерациональной терапии возможно развитие экземы • Вторичная инфекция.
Прогноз. Выздоровление, как правило, в течение 4–6 нед. Очень редко высыпания сохраняются более 3 мес и, как правило, вследствие нерациональной терапии.
Синонимы • Лишай розовый Жибера • Жибера болезнь • Розеола шелушащаяся

МКБ-10 • L42 Питириаз розовый [Жибера]

Использованные источники: gipocrat.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Исследования розового лишая

  Пузырной дерматоз

Лишай розовый Жибера

Лишай розовый Жибера

  • Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Оглавление

Ключевые слова

Розовый лишай Жибера, питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea.

Список сокращений

МКБ – Международная классификация болезней

Термины и определения

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

1.2 Этиология и патогенез

Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также цикличность течения и развитие иммунитета.

1.3 Эпидемиология

Поражаются преимущественно подростки и молодые люди; пожилые и дети младшего возраста болеют редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью. К дерматологу с этим заболеванием обращаются 1-2% пациентов. Обычно бывает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L42 – Розовый лишай Жибера

1.5 Классификация

1.6. Клиническая картина

В 80% случаев сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре. Такой элемент называют «материнской» бляшкой. Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек». Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, буровато-желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Такие патогномоничные для розового лишая элементы принято сравнивать с медальонами. Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию.

Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная, возникающие из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б — терапии.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Общее состояние больных обычно не нарушается. Как правило, зуда не бывает. Легкий зуд обычно вызывается избыточным раздражением кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечением антисептиками или противогрибковыми средствами. Нередко прослеживается связь дебюта заболевания с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждением, предшествующим нарушением общего состояния.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.2 Физикальное обследование

См. раздел клиническая картина.

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендуется верификация диагноза с учетом результатов лабораторных исследований:

клинический анализ крови и общий анализ мочи;

серологические исследования для исключения сифилиса;

микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза;

гистологическое исследование биоптата кожи при затруднении диагностики.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

2.5 Иная диагностика

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

  • При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты:

гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 1.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 1.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

метилпреднизолона ацепонат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 1;

мометазона фуроат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты:

цетиризина гидрохлорид** взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым — в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

лоратадин** взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг — 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг — 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

хлоропирамин** детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

клемастин детям в возрасте старше 7 лет — 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

При осложненных формах заболевания рекомендуются системные глюкокортикостероидные препараты:

преднизолон** 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики 3. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

Комментарии: Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики. При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

3.2 Хирургическое лечение

3.3 Иное лечение

Рекомендуется применение фототерапии:

Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель [2, 4]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 1+)

Комментарии: При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

4. Реабилитация

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента.

При отсутствии эффекта от лечения: убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики 5.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

Использованные источники: medi.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Пузырной дерматоз

  Болезнь реклингхаузена мрт

Питириаз розовый (Жибера)

Рубрика МКБ-10: L42

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Розовый лишай Жибера (Jibert, 1860)

Дерматоз предположительно вирусной природы, обычно проходящий без медикаментозного лечения за 4-8 недель.

Этиология и патогенез [ править ]

Специфические изменения отсутствуют. Инфильтрат в верхней части дермы состоит из лимфоцитов, рассеянных во всем эпидермисе, и небольшого количества нейтрофилов. В эпидермисе — небольшой акантоз со спонгиозом и внутриклеточный отек, что может привести к образованию нескольких мелких пузырьков в мальпигиевой сети или под роговым слоем. Умеренный паракератоз.

Клинические проявления [ править ]

Характерно появление сначала одного пятна розового цвета овальных очертаний с легким шелушением в центре и чешуйчатым венчиком по периферии диаметром от 2 см и более (первичная, или материнская, бляшка, медальон). Его центр напоминает смятую папиросную бумагу. Позднее, через 7-10 дней, появляются более или менее многочисленные высыпания в виде бледно-розовых пятнистых либо, реже, папулезных элементов на туловище по линиям Лангера и иногда на коже конечностей. Элементы несколько вытянутой формы, диаметром от 0,5 до 1-2 см, с четкими границами. В центре окраска менее интенсивная, по периферии более яркая, розовая. Поверхность высыпаний бывает покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. На лице и слизистых оболочках элементы не встречаются.

Питириаз розовый (Жибера): Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом (розеолы более бледные, практически никогда не шелушатся), мелкобляшечным парапсориазом (пятнистые элементы вытянутые, разных оттенков розово-красного цвета, темнее, чем при розовом лишае, локализуются преимущественно на боковых поверхностях туловища), себорейной экземой (часто поражается лицо, волосистая часть головы, область грудины, чешуйки сальные), пятнистой формой токсидермии (интенсивная красная окраска слегка возвышающихся над уровнем кожи элементов, зуд), псориазом (разнообразная локализация, триада псориатических феноменов).

Питириаз розовый (Жибера): Лечение [ править ]

Ограничение водных процедур, антигистаминные препараты на 7-10 суток. Элементы исчезают спонтанно в течение 3-8 недель, если кожу не раздражать мочалкой или энергичным втиранием мазей.

Использованные источники: wikimed.pro

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Исследования розового лишая

  Как лечить лишай розовый народными средствами

Розовый лишай Жибера. Советы врача.

Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног.
Заболевание незаразное, то есть не передается от человека к человеку. Специфического лечения нет. Проходит самостоятельно. Обследование – у врача дерматолога.

Код по МКБ 10: L42 — Pityriasis rosea. По классификации лишай Жибера относится к папулосквамозным заболеваниям кожи.

Причины

Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна!

Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека:

  • вирусная природа (вирус герпеса, ОРВИ),
  • инфекционно-аллергическая природа (аллергические процессы, запущенные после инфекционных болезней).
  • снижение иммунитета – главный фактор развития болезни,
  • инфекционные заболевания,
  • авитаминоз,
  • голодание, недоедание,
  • стрессы,
  • переохлаждение,
  • частое использование скрабов, жестких мочалок для тела.

Заболеваемость розовым лишаем отмечается преимущественно в холодный период года.

Симптомы и клиника

1) Материнская бляшка (см. на фото) – важный признак начальной стадии заболевания.

  • На коже появляется округлое покраснение в виде пятна размером 3-5 см. Обычно за несколько дней до появления материнского пятна больные отмечают повышение температуры, недомогание, суставные боли, увеличенные шейные лимфоузлы – все симптомы, как при ОРВИ.
  • Материнская бляшка слегка приподнята над кожей.
  • Через несколько дней материнское пятно начинает шелушиться по всей своей поверхности.

2) Дочерние пятна – основной симптом розового лишая у человека.

  • Через 7-10 дней от появления материнского пятна появляются множественные пятна розового цвета размером от 5 мм до 2 см на коже груди, живота, спины, рук и ног.
  • Пятна округлые или овальные, не сливаются в конгломераты, приподняты над окружающей кожей. Через несколько дней кожа в центре такого пятна становится бледно-желтой и начинает шелушиться. Еще через несколько дней центральная часть пятна отшелушивается и кожа становится похожей на «папиросную бумагу».
  • По периферии пятно не шелушится, остается розовым.
  • Между центральной и периферической частью пятна остается ободок шелушения (симптом «воротничка» или «медальона»).
  • На туловище пятна располагаются вдоль складок и линий натяжения кожи (линии Лангера). Этот признак считается диагностическим – он помогает установить диагноз.

  • Материнская бляшка в этот период начинает бледнеть и постепенно исчезает.
  • Сыпь практически никогда не появляется на ладонях и подошвах стоп. Очень редко – на лице, на губах, на шее, а также в паху.
  • Высыпания на коже человека могут появляться волнами, с периодичностью 7-10 дней. Поэтому можно наблюдать полиморфную картину: одни пятна только-только появились, розовые, мелкие, без шелушения. Другие пятна старые, кольцевидные, с «воротниковым» шелушением и красной каймой вокруг.
  • Обычно перед новыми высыпаниями человек отмечает ухудшение самочувствия – слабость, недомогание, субфебрильная температура тела (до 37,2 градусов).
  • Пятна сопровождаются несильным зудом. Это не основной симптом болезни, встречается только у половины пациентов. Чаще всего кожа чешется у детей и молодых людей с эмоциональной психикой, а также при раздражении кожи.

    Обычно пятна розового лишая не кровоточат. Но при выраженном кожном зуде пациенты, особенно дети, могут расчесывать пятна до крови.

    4) Течение болезни

    • Спустя 3-6 недель пятна розового лишая начинают бледнеть в центре. Пятна становятся кольцевидными. Затем исчезает и периферическая часть пятна.
    • Какое-то время после исчезновения пятна остается участок повышенной (или наоборот – пониженной) пигментации кожи. Эти пигментные пятна проходят сами по себе еще в течение 1-2 недель. Последствий в виде шрамов или рубцов при неосложненной форме заболевания не остается.
    • При благоприятном течении выздоровление долго не затягивается, а рецидивов не возникает.
    • Заболевание повторно возникает у лиц с иммунодефицитом. Это ВИЧ-больные и пациенты с низким иммунитетом при раке крови на фоне тяжелой химиотерапии.
    • Розовый лишай может осложниться воспалительными явлениями на коже: гнойнички, прыщи, присоединение грибковой флоры (микоз). В редких случаях у детей может присоединиться экзематизация с мокнутием. Чтобы этого не было, выполняйте следующие рекомендации.

    Что нельзя делать больному

    1. Нельзя травмировать или расчесывать пятна (чтобы пятна не увеличивались в размерах).
    2. Нельзя тереть кожу мочалкой или даже губкой при мытье в бане, в ванной.
    3. Нельзя самому принимать антибиотики.
    4. Нельзя загорать, посещать солярий.
    5. Нельзя смазывать кожу спиртом и спиртовыми настойками йода, зеленкой, мазями содержащими серу и деготь, дегтярным мылом, салициловой мазью, наносить косметику на пораженную кожу.
    6. Нельзя носить синтетические и шерстяные вещи (только хлопок!).
    7. Нельзя носить травмирующие кожу вещи (жесткий бюстгалтер провоцирует рост пятен под грудью).

    Диета при розовом лишае

    1) Исключить из рациона аллергенные и раздражающие продукты:

    1. сладкое, мед, чипсы, газировку,
    2. шоколад, кофе и крепкий чай,
    3. цитрусовые,
    4. искусственные пищевые добавки и ароматизаторы,
    5. алкоголь,
    6. копчености,
    7. перец и другие специи,
    8. жирную пищу,
    9. соленья и маринады,
    10. яйца.

    2) Можно и нужно включить в рацион:

    1. Каши из натуральных злаков: овсяная, гречневая, пшенная, 5 злаков, 7 злаков и т.д.
    2. Хлеб Бородинский, Суворовский, Урожайный, из муки грубого помола.
    3. Отварное мясо.
    4. Картофель, морковь и другие овощи.

    Можно ли мыться?

    Да, можно, но не каждый день и только под душем. Нельзя мыться под горячей водой – только под теплой. Мочалкой не пользоваться. Мылом не пользоваться. Промакивать кожу полотенцем (не тереть!).

    Через какое время пройдет розовый лишай?

    Стандартное течение болезни – 10-15 дней.

    Что делать, если высыпания не проходят более 2 месяцев?

    Следует обратиться к врачу-дерматологу для дообследования на предмет наличия другого кожного заболевания, маскирующегося под лишай Жибера. Чаще всего необходимо исключать парапсориаз — для этого потребуется выполнить биопсию кожи.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинических симптомов и путем исключения других заболеваний.
    Лабораторная диагностика не дает характерных признаков розового лишая (вспомним, что причина болезни не установлена).

    Розовый лишай Жибера следует дифференцировать с рядом кожных заболеваний:

    1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Главное отличие – при отрубевидном лишае при микроскопическом исследовании находят мицелий грибов. Читать подробно про отрубевидный лишай.
    2. Вторичный сифилис. Всех больных с подозрением на розовый лишай следует обследовать на сифилис!
    3. Экзема.
    4. Псориаз. В отличие от псориаза, при розовом лишае нет псориатической триады. Читать подробно о псориазе.
    5. Парапсориаз
    6. Корь и краснуха
    7. Трихофития
    8. Крапивница – в начальной стадии при уртикарной форме заболевания.

    Лечение и профилактика

    В 90% случаев лечения не требуется. Больной не заразен.
    Розовый лишай проходит самостоятельно через 4-6-8 недель после появления первого пятна.

    Запомните: если вы хотите быстро избавиться от лишая Жибера, у вас это не получится. Необходимо время на то, чтобы иммунитет человека самостоятельно начал борьбу с болезнью. А для этого надо убрать все провоцирующие факторы, чтобы иммунитет быстрее справился с заболеванием.

    Медикаментозное лечение назначается при выраженном кожном зуде и осложнениях.

    1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
    2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
    3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
      Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
    4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
    5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
    6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

    Профилактика нужна для предупреждения распространения сыпи на другие участки тела, для предупреждения осложнений (см. что нельзя делать больному).

    Внимание: Ацикловир при розовом лишае не помогает. Ацикловир – это лекарство для лечения опоясывающего лишая (причина которого – вирус герпеса).

    Народные средства

    В домашних условиях лечить розовый лишай можно и нужно традиционными лекарствами. Учитывая неясную причину заболевания, народные средства при розовом лишае оказывают слабый эффект. Одни и те же методы кому-то помогают быстро, кому-то совсем не помогают, а у кого-то приводят к ухудшению.

    Для лечения розового лишая в народе используют следующие травы (по данным отзывов самих пациентов): чистотел, череда, алоэ, крапива, ромашка.

    1. Отвары чистотела, череды, ромашки, лопуха и т.д. Отваром поливать (не втирать и не растирать, а только поливать) пораженные участки кожи. Не промакивать тканью – пусть высыхает само по себе.
    2. Нельзя обрабатывать кожу при розовом лишае спиртовыми настойками во избежание распространения пятен на коже.
    3. Нельзя втирать пшеничную муку и тесто.
    4. Нельзя смазывать уксусом, облепиховым маслом, дегтем, серной мазью, йодом.
    5. Нельзя втирать газетный пепел.
    6. Нельзя прикладывать растения в качестве компрессов.

    Внутрь — для укрепления иммунитета:

    1. Настои трав (эхинацея, шиповник, имбирь).
    2. Сок растений (алоэ, каланхоэ).
    3. Поливитаминные комплексы (компливит, селмевит).
    4. Иммуномодуляторы растительного происхождения – иммунал, иммунорм.

    Читать подробно — как укрепить иммунитет.

    Розовый лишай при беременности и кормлении грудью

    Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи.

    При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

    Как и чем лечить?

    Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи.
    Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.
    Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

    Розовый лишай у ребенка

    Болеют дети примерно с 4-летнего возраста, но чаще всего – подростки (гормональная перестройка организма, снижение иммунитета). Ребенок не заразен для окружающих.
    У детей пятна розового лишая следует тщательно дифференцировать с инфекционными заболеваниями – корь, краснуха.

    Как и чем лечить?

    Лечения в 90% случаев не требуется. Самое главное в лечении детей – соблюдение низкоаллергенной диеты и предупреждение распространения пятен на коже ребенка, так как дети часто расчесывают и травмируют пораженные участки.
    При выраженном зуде назначают Циндол и антигистаминные препараты (Кларитин в сиропе). Если симптомы сопровождаются экзематозными явлениями, в редких случаях назначают кортикостероидные мази и кремы коротким курсом (крем Белодерм и др.).

    Дают ли больничный лист?

    При неосложненной форме – не дают. При наличии симптомов интоксикации после окончания ОРВИ, при генерализованной форме, при осложненной форме болезни выдают больничный лист на весь период лечения.

    Берут ли в армию?

    На период лечения – отсрочка. После окончания лечения призывают.

    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Использованные источники: www.dermatologvenerolog.ru

    Related Post

    Мкб-10 розовый лишай

    Лишай розовый Жибера

    Лишай розовый Жибера

    • Российское общество дерматовенерологов и косметологов

    Оглавление

    Ключевые слова

    Розовый лишай Жибера, питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea.

    Список сокращений

    МКБ – Международная классификация болезней

    Термины и определения

    Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

    1. Краткая информация

    1.1 Определение

    Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

    1.2 Этиология и патогенез

    Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также цикличность течения и развитие иммунитета.

    1.3 Эпидемиология

    Поражаются преимущественно подростки и молодые люди; пожилые и дети младшего возраста болеют редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью. К дерматологу с этим заболеванием обращаются 1-2% пациентов. Обычно бывает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко.

    1.4 Кодирование по МКБ 10

    L42 – Розовый лишай Жибера

    1.5 Классификация

    1.6. Клиническая картина

    В 80% случаев сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре. Такой элемент называют «материнской» бляшкой. Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек». Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, буровато-желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Такие патогномоничные для розового лишая элементы принято сравнивать с медальонами. Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию.

    Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная, возникающие из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б — терапии.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2. Диагностика

    2.1 Жалобы и анамнез

    Общее состояние больных обычно не нарушается. Как правило, зуда не бывает. Легкий зуд обычно вызывается избыточным раздражением кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечением антисептиками или противогрибковыми средствами. Нередко прослеживается связь дебюта заболевания с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждением, предшествующим нарушением общего состояния.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2.2 Физикальное обследование

    См. раздел клиническая картина.

    2.3 Лабораторная диагностика

    Рекомендуется верификация диагноза с учетом результатов лабораторных исследований:

    клинический анализ крови и общий анализ мочи;

    серологические исследования для исключения сифилиса;

    микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза;

    гистологическое исследование биоптата кожи при затруднении диагностики.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2.4 Инструментальная диагностика

    2.5 Иная диагностика

    3. Лечение

    3.1 Консервативное лечение

    • При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты:

    гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2.
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 1.
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    метилпреднизолона ацепонат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2.
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 2;

    мометазона фуроат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 1.
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты:

    цетиризина гидрохлорид** взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым — в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    лоратадин** взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг — 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг — 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    хлоропирамин** детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    клемастин детям в возрасте старше 7 лет — 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    При осложненных формах заболевания рекомендуются системные глюкокортикостероидные препараты:

    преднизолон** 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики 2. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

    Комментарии: Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики. При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

    3.2 Хирургическое лечение

    3.3 Иное лечение

    Рекомендуется применение фототерапии:

    Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель [2, 4]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 1+)

    Комментарии: При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

    4. Реабилитация

    5. Профилактика и диспансерное наблюдение

    Профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента.

    При отсутствии эффекта от лечения: убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики 2.

    Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

    Использованные источники: medi.ru

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

      Исследования розового лишая

      Пузырной дерматоз

    ЛИШАЙ РОЗОВЫЙ

    Частота

    5% больных, обратившихся к дерматологу. Наблюдают преимущественно у женщин среднего возраста, редко у детей и пожилых людей.

    Клиническая картина

    • Процесс начинается с первичной материнской бляшки, имеющей значительно большие размеры (2-6 см), чем последующие высыпания, и располагающейся чаще на туловище, в области ключицы и лопаток. Через 7-10 дней, иногда позднее, появляется множество пятнистых или пятнистоуртикарных элементов диаметром до 1-2 см, бледно-розового или слегка буроватого цвета с выраженным отрубевидным шелушением.
    • Высыпания локализуются в подкрыльцовой и паховых областях, на внутренней поверхности бёдер и сгибательной поверхности предплечий. У взрослых обычно не поражаются кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп, слизистые оболочки.
    • Зуд неинтенсивный или отсутствует совсем.
    • Наряду с типичными проявлениями существуют другие разновидности розового лишая
    • Уртикарная форма
    • Вези-кулёзная форма
    • Папулёзная форма
    • Лишай кольцевидный окаймленный Видаля или лишай розовый гигантский -редкий вариант розового лишая, характеризующийся единичными крупными высыпаниями (диаметром до 8 см) красного или розового цвета с небольшим отрубевидным шелушением по периферии в виде кольца, а также длительным течением; может возникать самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями

    Методы исследования

    • Анализ крови: незначительный лейкоцитоз и эозинофилия
    • Серологическое исследование, для исключения сифилиса
    • Биопсия кожи: воспаление с цитолитической дегенерацией кератиноцитов, смежных с клетками Лангерханса.

    Дифференциальный диагноз

    • Токсидермия
    • Трихофития
    • Сифилитическая розеола
    • Псориаз
    • Парапсориаз
    • Экзема
    • Плоский лишай
    • Дерматомикоз туловища.

    Лечение:

    Общие рекомендации
    • Исключение водных процедур, переохлаждения
    • Соблюдение правил гигиены для предотвращения развития вторичной инфекции
    • Диета с ограничением солений, пряностей, маринадов, концентрированных бульонов
    • Инсоляции
    • Лекарственная терапия — только симптоматическая.

    Лекарственная терапия

    • При воспалительной реакции и зуде — местно: мази с ментолом (0,25-1 %)
    • При очень сильном зуде — преднизолон по 10 мг 4 р/сут внутрь до исчезновения зуда (при отмене дозу снижают постепенно)
    • Антигистаминные средства
    • Противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин, метиндол)
    • Кальция пантотенат.

    Осложнения

    • При нерациональной терапии возможно развитие экземы
    • Вторичная инфекция.

    Прогноз

    Выздоровление, как правило, в течение 4-6 нед. Очень редко высыпания сохраняются более 3 мес и, как правило, вследствие нерациональной терапии.
    См. также рис. 3-13

    Синонимы

    • Лишай розовый Жибера
    • Жибера болезнь
    • Розеола
    шелушащаяся

    Использованные источники: diseases.academic.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

      Исследования розового лишая

      Пузырной дерматоз

    Питириаз розовый (Жибера)

    Рубрика МКБ-10: L42

    Содержание

    Определение и общие сведения [ править ]

    Розовый лишай Жибера (Jibert, 1860)

    Дерматоз предположительно вирусной природы, обычно проходящий без медикаментозного лечения за 4-8 недель.

    Этиология и патогенез [ править ]

    Специфические изменения отсутствуют. Инфильтрат в верхней части дермы состоит из лимфоцитов, рассеянных во всем эпидермисе, и небольшого количества нейтрофилов. В эпидермисе — небольшой акантоз со спонгиозом и внутриклеточный отек, что может привести к образованию нескольких мелких пузырьков в мальпигиевой сети или под роговым слоем. Умеренный паракератоз.

    Клинические проявления [ править ]

    Характерно появление сначала одного пятна розового цвета овальных очертаний с легким шелушением в центре и чешуйчатым венчиком по периферии диаметром от 2 см и более (первичная, или материнская, бляшка, медальон). Его центр напоминает смятую папиросную бумагу. Позднее, через 7-10 дней, появляются более или менее многочисленные высыпания в виде бледно-розовых пятнистых либо, реже, папулезных элементов на туловище по линиям Лангера и иногда на коже конечностей. Элементы несколько вытянутой формы, диаметром от 0,5 до 1-2 см, с четкими границами. В центре окраска менее интенсивная, по периферии более яркая, розовая. Поверхность высыпаний бывает покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. На лице и слизистых оболочках элементы не встречаются.

    Питириаз розовый (Жибера): Диагностика [ править ]

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Дифференциальную диагностику проводят с сифилисом (розеолы более бледные, практически никогда не шелушатся), мелкобляшечным парапсориазом (пятнистые элементы вытянутые, разных оттенков розово-красного цвета, темнее, чем при розовом лишае, локализуются преимущественно на боковых поверхностях туловища), себорейной экземой (часто поражается лицо, волосистая часть головы, область грудины, чешуйки сальные), пятнистой формой токсидермии (интенсивная красная окраска слегка возвышающихся над уровнем кожи элементов, зуд), псориазом (разнообразная локализация, триада псориатических феноменов).

    Питириаз розовый (Жибера): Лечение [ править ]

    Ограничение водных процедур, антигистаминные препараты на 7-10 суток. Элементы исчезают спонтанно в течение 3-8 недель, если кожу не раздражать мочалкой или энергичным втиранием мазей.

    Использованные источники: wikimed.pro

    ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

      Пузырной дерматоз

      Розовый лишай под мышкой лечение

    Розовый лишай Жибера. Советы врача.

    Розовый лишай Жибера – заболевание неизвестной причины, проявляющееся розовыми округлыми высыпаниями на коже туловища, рук и ног.
    Заболевание незаразное, то есть не передается от человека к человеку. Специфического лечения нет. Проходит самостоятельно. Обследование – у врача дерматолога.

    Код по МКБ 10: L42 — Pityriasis rosea. По классификации лишай Жибера относится к папулосквамозным заболеваниям кожи.

    Причины

    Этиология (причина) розового лишая у человека до сих пор неизвестна!

    Существуют гипотезы возникновения данной кожной патологии у человека:

    • вирусная природа (вирус герпеса, ОРВИ),
    • инфекционно-аллергическая природа (аллергические процессы, запущенные после инфекционных болезней).
    • снижение иммунитета – главный фактор развития болезни,
    • инфекционные заболевания,
    • авитаминоз,
    • голодание, недоедание,
    • стрессы,
    • переохлаждение,
    • частое использование скрабов, жестких мочалок для тела.

    Заболеваемость розовым лишаем отмечается преимущественно в холодный период года.

    Симптомы и клиника

    1) Материнская бляшка (см. на фото) – важный признак начальной стадии заболевания.

    • На коже появляется округлое покраснение в виде пятна размером 3-5 см. Обычно за несколько дней до появления материнского пятна больные отмечают повышение температуры, недомогание, суставные боли, увеличенные шейные лимфоузлы – все симптомы, как при ОРВИ.
    • Материнская бляшка слегка приподнята над кожей.
    • Через несколько дней материнское пятно начинает шелушиться по всей своей поверхности.

    2) Дочерние пятна – основной симптом розового лишая у человека.

    • Через 7-10 дней от появления материнского пятна появляются множественные пятна розового цвета размером от 5 мм до 2 см на коже груди, живота, спины, рук и ног.
    • Пятна округлые или овальные, не сливаются в конгломераты, приподняты над окружающей кожей. Через несколько дней кожа в центре такого пятна становится бледно-желтой и начинает шелушиться. Еще через несколько дней центральная часть пятна отшелушивается и кожа становится похожей на «папиросную бумагу».
    • По периферии пятно не шелушится, остается розовым.
    • Между центральной и периферической частью пятна остается ободок шелушения (симптом «воротничка» или «медальона»).
    • На туловище пятна располагаются вдоль складок и линий натяжения кожи (линии Лангера). Этот признак считается диагностическим – он помогает установить диагноз.

  • Материнская бляшка в этот период начинает бледнеть и постепенно исчезает.
  • Сыпь практически никогда не появляется на ладонях и подошвах стоп. Очень редко – на лице, на губах, на шее, а также в паху.
  • Высыпания на коже человека могут появляться волнами, с периодичностью 7-10 дней. Поэтому можно наблюдать полиморфную картину: одни пятна только-только появились, розовые, мелкие, без шелушения. Другие пятна старые, кольцевидные, с «воротниковым» шелушением и красной каймой вокруг.
  • Обычно перед новыми высыпаниями человек отмечает ухудшение самочувствия – слабость, недомогание, субфебрильная температура тела (до 37,2 градусов).
  • Пятна сопровождаются несильным зудом. Это не основной симптом болезни, встречается только у половины пациентов. Чаще всего кожа чешется у детей и молодых людей с эмоциональной психикой, а также при раздражении кожи.

    Обычно пятна розового лишая не кровоточат. Но при выраженном кожном зуде пациенты, особенно дети, могут расчесывать пятна до крови.

    4) Течение болезни

    • Спустя 3-6 недель пятна розового лишая начинают бледнеть в центре. Пятна становятся кольцевидными. Затем исчезает и периферическая часть пятна.
    • Какое-то время после исчезновения пятна остается участок повышенной (или наоборот – пониженной) пигментации кожи. Эти пигментные пятна проходят сами по себе еще в течение 1-2 недель. Последствий в виде шрамов или рубцов при неосложненной форме заболевания не остается.
    • При благоприятном течении выздоровление долго не затягивается, а рецидивов не возникает.
    • Заболевание повторно возникает у лиц с иммунодефицитом. Это ВИЧ-больные и пациенты с низким иммунитетом при раке крови на фоне тяжелой химиотерапии.
    • Розовый лишай может осложниться воспалительными явлениями на коже: гнойнички, прыщи, присоединение грибковой флоры (микоз). В редких случаях у детей может присоединиться экзематизация с мокнутием. Чтобы этого не было, выполняйте следующие рекомендации.

    Что нельзя делать больному

    1. Нельзя травмировать или расчесывать пятна (чтобы пятна не увеличивались в размерах).
    2. Нельзя тереть кожу мочалкой или даже губкой при мытье в бане, в ванной.
    3. Нельзя самому принимать антибиотики.
    4. Нельзя загорать, посещать солярий.
    5. Нельзя смазывать кожу спиртом и спиртовыми настойками йода, зеленкой, мазями содержащими серу и деготь, дегтярным мылом, салициловой мазью, наносить косметику на пораженную кожу.
    6. Нельзя носить синтетические и шерстяные вещи (только хлопок!).
    7. Нельзя носить травмирующие кожу вещи (жесткий бюстгалтер провоцирует рост пятен под грудью).

    Диета при розовом лишае

    1) Исключить из рациона аллергенные и раздражающие продукты:

    1. сладкое, мед, чипсы, газировку,
    2. шоколад, кофе и крепкий чай,
    3. цитрусовые,
    4. искусственные пищевые добавки и ароматизаторы,
    5. алкоголь,
    6. копчености,
    7. перец и другие специи,
    8. жирную пищу,
    9. соленья и маринады,
    10. яйца.

    2) Можно и нужно включить в рацион:

    1. Каши из натуральных злаков: овсяная, гречневая, пшенная, 5 злаков, 7 злаков и т.д.
    2. Хлеб Бородинский, Суворовский, Урожайный, из муки грубого помола.
    3. Отварное мясо.
    4. Картофель, морковь и другие овощи.

    Можно ли мыться?

    Да, можно, но не каждый день и только под душем. Нельзя мыться под горячей водой – только под теплой. Мочалкой не пользоваться. Мылом не пользоваться. Промакивать кожу полотенцем (не тереть!).

    Через какое время пройдет розовый лишай?

    Стандартное течение болезни – 10-15 дней.

    Что делать, если высыпания не проходят более 2 месяцев?

    Следует обратиться к врачу-дерматологу для дообследования на предмет наличия другого кожного заболевания, маскирующегося под лишай Жибера. Чаще всего необходимо исключать парапсориаз — для этого потребуется выполнить биопсию кожи.

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании анамнеза (истории болезни), клинических симптомов и путем исключения других заболеваний.
    Лабораторная диагностика не дает характерных признаков розового лишая (вспомним, что причина болезни не установлена).

    Розовый лишай Жибера следует дифференцировать с рядом кожных заболеваний:

    1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Главное отличие – при отрубевидном лишае при микроскопическом исследовании находят мицелий грибов. Читать подробно про отрубевидный лишай.
    2. Вторичный сифилис. Всех больных с подозрением на розовый лишай следует обследовать на сифилис!
    3. Экзема.
    4. Псориаз. В отличие от псориаза, при розовом лишае нет псориатической триады. Читать подробно о псориазе.
    5. Парапсориаз
    6. Корь и краснуха
    7. Трихофития
    8. Крапивница – в начальной стадии при уртикарной форме заболевания.

    Лечение и профилактика

    В 90% случаев лечения не требуется. Больной не заразен.
    Розовый лишай проходит самостоятельно через 4-6-8 недель после появления первого пятна.

    Запомните: если вы хотите быстро избавиться от лишая Жибера, у вас это не получится. Необходимо время на то, чтобы иммунитет человека самостоятельно начал борьбу с болезнью. А для этого надо убрать все провоцирующие факторы, чтобы иммунитет быстрее справился с заболеванием.

    Медикаментозное лечение назначается при выраженном кожном зуде и осложнениях.

    1. Антигистаминные препараты в таблетках: лоратадин, супрастин, кларитин и т.д. Принимают по инструкции (по 1-2 таблетке в день). Эти препараты способствуют уменьшению аллергических реакций в организме в целом, что снимает кожный зуд. Больные перестают чесаться.
    2. Кальция глюконат в таблетках: также с противоаллергической целью (по 1 таблетке 2 раза в день).
    3. Мази и кремы с гидрокортизоном: мазь Флуцинар, мазь Лоринден, мазь Акридерм, крем Белодерм, крем Локоид, мазь Целестодерм.
      Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день. Механизм действия – уменьшение аллергических реакций в коже, отека, уменьшение кожного зуда, противовоспалительный эффект.
    4. Мази и кремы с нафталанской нефтью: Нафтадерм. Механизм действия такой же: уменьшение кожного зуда и воспаления в коже. По сравнению с гормональными мазями, нет таких побочных эффектов.
    5. Антибиотики. Назначаются только при осложнениях в виде гнойничковых воспалений кожи. При рецидиве заболевания также подключают антибиотики группы Эритромицина в таблетках (в тяжелых случаях – инъекционные формы в уколах и лечение в стационаре). Ранее антибиотики использовали в начале заболевания, но сейчас это не рекомендуется.
    6. Суспензия Циндол (оксид цинка) – подсушивает кожу и уменьшает воспаление. Многим пациентам помогает снять кожный зуд и раздражение кожи. Наносить Циндол на пораженные участки кожи ватной палочкой 2-3 раза в день. Не растирать!

    Профилактика нужна для предупреждения распространения сыпи на другие участки тела, для предупреждения осложнений (см. что нельзя делать больному).

    Внимание: Ацикловир при розовом лишае не помогает. Ацикловир – это лекарство для лечения опоясывающего лишая (причина которого – вирус герпеса).

    Народные средства

    В домашних условиях лечить розовый лишай можно и нужно традиционными лекарствами. Учитывая неясную причину заболевания, народные средства при розовом лишае оказывают слабый эффект. Одни и те же методы кому-то помогают быстро, кому-то совсем не помогают, а у кого-то приводят к ухудшению.

    Для лечения розового лишая в народе используют следующие травы (по данным отзывов самих пациентов): чистотел, череда, алоэ, крапива, ромашка.

    1. Отвары чистотела, череды, ромашки, лопуха и т.д. Отваром поливать (не втирать и не растирать, а только поливать) пораженные участки кожи. Не промакивать тканью – пусть высыхает само по себе.
    2. Нельзя обрабатывать кожу при розовом лишае спиртовыми настойками во избежание распространения пятен на коже.
    3. Нельзя втирать пшеничную муку и тесто.
    4. Нельзя смазывать уксусом, облепиховым маслом, дегтем, серной мазью, йодом.
    5. Нельзя втирать газетный пепел.
    6. Нельзя прикладывать растения в качестве компрессов.

    Внутрь — для укрепления иммунитета:

    1. Настои трав (эхинацея, шиповник, имбирь).
    2. Сок растений (алоэ, каланхоэ).
    3. Поливитаминные комплексы (компливит, селмевит).
    4. Иммуномодуляторы растительного происхождения – иммунал, иммунорм.

    Читать подробно — как укрепить иммунитет.

    Розовый лишай при беременности и кормлении грудью

    Розовый лишай Жибера никак не влияет на плод и на родовую деятельность женщины. Поэтому у беременных это заболевание можно не лечить медикаментозно, а только соблюдать диету и щадящий режим для кожи.

    При кормлении грудью ребенок не заразится розовым лишаем.

    Как и чем лечить?

    Лечение розового лишая у беременных проводится только при сильном зуде и при выраженном воспалении кожи.
    Из местных препаратов используется только Циндол или болтушка (цинк + тальк + глицерин). Кортикостероидные мази – только по строгим показаниям в крайне редких случаях. При назначении таких мазей кормление грудью следует прекратить.
    Препараты для приема внутрь и в уколах используются крайне редко и должны назначаться врачом по строгим показаниям при угрозе жизни матери.

    Розовый лишай у ребенка

    Болеют дети примерно с 4-летнего возраста, но чаще всего – подростки (гормональная перестройка организма, снижение иммунитета). Ребенок не заразен для окружающих.
    У детей пятна розового лишая следует тщательно дифференцировать с инфекционными заболеваниями – корь, краснуха.

    Как и чем лечить?

    Лечения в 90% случаев не требуется. Самое главное в лечении детей – соблюдение низкоаллергенной диеты и предупреждение распространения пятен на коже ребенка, так как дети часто расчесывают и травмируют пораженные участки.
    При выраженном зуде назначают Циндол и антигистаминные препараты (Кларитин в сиропе). Если симптомы сопровождаются экзематозными явлениями, в редких случаях назначают кортикостероидные мази и кремы коротким курсом (крем Белодерм и др.).

    Дают ли больничный лист?

    При неосложненной форме – не дают. При наличии симптомов интоксикации после окончания ОРВИ, при генерализованной форме, при осложненной форме болезни выдают больничный лист на весь период лечения.

    Берут ли в армию?

    На период лечения – отсрочка. После окончания лечения призывают.

    Рекомендую также прочесть эти материалы:

    Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

    Использованные источники: www.dermatologvenerolog.ru

    СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

      Исследования розового лишая

      Пузырной дерматоз

    Лишай розовый Жибера

    Лишай розовый Жибера

    • Российское общество дерматовенерологов и косметологов

    Оглавление

    Ключевые слова

    Розовый лишай Жибера, питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea.

    Список сокращений

    МКБ – Международная классификация болезней

    Термины и определения

    Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

    1. Краткая информация

    1.1 Определение

    Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, pityriasis rosea) – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз, для которого характерны типичные овальные или монетовидные пятнисто-папулезные и эритематозно-сквамозные очаги, первично располагающиеся на туловище и проксимальной поверхности конечностей.

    1.2 Этиология и патогенез

    Причина заболевания неизвестна. Общепризнанной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы особое внимание уделяется роли герпесвирусов 6 и 7 типов в развитии заболевания, однако этиологический агент до настоящего времени не выявлен. Косвенными свидетельствами инфекционной природы заболевания являются его сезонные колебания, наличие продромальных симптомов у некоторых больных, а также цикличность течения и развитие иммунитета.

    1.3 Эпидемиология

    Поражаются преимущественно подростки и молодые люди; пожилые и дети младшего возраста болеют редко. Заболевание чаще развивается весной и осенью. К дерматологу с этим заболеванием обращаются 1-2% пациентов. Обычно бывает один эпизод заболевания, два и более встречаются редко.

    1.4 Кодирование по МКБ 10

    L42 – Розовый лишай Жибера

    1.5 Классификация

    1.6. Клиническая картина

    В 80% случаев сначала появляется яркая, овальная, слегка приподнятая над уровнем кожи эритематозно-сквамозная бляшка с эксцентричным ростом, диаметром 2-5 см, обычно на туловище с незначительным шелушением в центре. Такой элемент называют «материнской» бляшкой. Иногда «материнская бляшка» отсутствует или имеются несколько «материнских бляшек». Через 1-2 недели появляются множественные отечные, розоватого цвета пятна диаметром до 1-2 см овальных очертаний, расположенные симметрично своей длинной осью вдоль линий Лангера. Центр их нежно-складчатый, буровато-желтый, с незначительным шелушением. Шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде характерного «воротничка». Такие патогномоничные для розового лишая элементы принято сравнивать с медальонами. Высыпания появляются не одновременно, а вспышками, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая бледнеет и освобождается от роговых чешуек, пигментируется. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительно выраженную гиперпигментацию.

    Могут наблюдаться также атипичные формы розового лишая: уртикарная, папулезная, везикулезная, возникающие из-за раздражения кожи при трении, потливости, нерациональной наружной терапии. Однако и в этих случаях высыпания располагаются вдоль линий Лангера. Заболевание, как правило, не рецидивирует. Спонтанное выздоровление обычно происходит на 4-5 неделе. В ряде случаев встречается гипо- или гиперпигментация, которая чаще появляется или становится более выраженной под воздействием солнца или УФ-Б — терапии.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2. Диагностика

    2.1 Жалобы и анамнез

    Общее состояние больных обычно не нарушается. Как правило, зуда не бывает. Легкий зуд обычно вызывается избыточным раздражением кожи физическими факторами (механическими, термическими, лучевыми), лечением антисептиками или противогрибковыми средствами. Нередко прослеживается связь дебюта заболевания с недавно перенесенной инфекцией, переохлаждением, предшествующим нарушением общего состояния.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2.2 Физикальное обследование

    См. раздел клиническая картина.

    2.3 Лабораторная диагностика

    Рекомендуется верификация диагноза с учетом результатов лабораторных исследований:

    клинический анализ крови и общий анализ мочи;

    серологические исследования для исключения сифилиса;

    микроскопическое исследование соскоба с кожи для исключения микоза;

    гистологическое исследование биоптата кожи при затруднении диагностики.

    Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

    2.4 Инструментальная диагностика

    2.5 Иная диагностика

    3. Лечение

    3.1 Консервативное лечение

    • При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом, рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты:

    гидрокортизона бутират крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2.
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    алклометазона дипропионат крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2.
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    метилпреднизолона ацепонат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2.
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+) 2;

    мометазона фуроат** крем, мазь 0,1% 1-2 раза в сутки в виде аппликаций в течение 5-7 дней 2.
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    Для купирования зуда рекомендуются антигистаминные препараты:

    цетиризина гидрохлорид** взрослым и детям в возрасте старше 6 лет суточная доза 10 мг перорально, взрослым — в 1 прием, детям – 5 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    лоратадин** взрослым и детям в возрасте старше 12 лет — 10 мг перорально 1 раз в сутки; детям в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 30 кг — 5 мг перорально 1 раз в сутки, с массой тела более 30 кг — 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    хлоропирамин** детям в возрасте от 1 года до 6 лет – 8,3 мг перорально 2-3 раза в сутки, детям в возрасте от 6 до 14 лет – 12,5 мг перорально 2-3 раза в сутки, взрослым – 25 мг перорально 3-4 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    клемастин детям в возрасте старше 7 лет — 0,5-1 мг перорально 2 раза в сутки, взрослым – 1 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7-10 дней [2, 4].
    Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 1+)

    При осложненных формах заболевания рекомендуются системные глюкокортикостероидные препараты:

    преднизолон** 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики 2. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

    Комментарии: Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4-5 недель от начала заболевания. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур, пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем. Важно не вызывать раздражения кожи обильным потоотделением, не пропускающей воздуха одеждой из шерсти или синтетики. При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации, наличии зуда показана терапия.

    3.2 Хирургическое лечение

    3.3 Иное лечение

    Рекомендуется применение фототерапии:

    Ультрафиолетовая средневолновая терапия с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю в течение 1-2 недель [2, 4]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 1+)

    Комментарии: При этом виде терапии возможно появление поствоспалительной гиперпигментации.

    4. Реабилитация

    5. Профилактика и диспансерное наблюдение

    Профилактика вирусной и бактериальной инфекции у пациента.

    При отсутствии эффекта от лечения: убедиться в полной элиминации экзогенных провоцирующих факторов. Возможен короткий курс системных глюкокортикостероидных препаратов: преднизолон 15-20 мг в сутки перорально до купирования основной клинической симптоматики 4.

    Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+)

    Использованные источники: medi.ru

    Related Post