Исследования розового лишая

Диагностика и анализы при лишае

Причины лишая

Лишай — это заболевания верхних слоев кожи, при которых появляется сыпь или пятна, возникает зуд. Столкнувшись с этой проблемой, пациент обращается за консультацией к дерматологу, который проводит диагностику и назначает лечение. Для постановки диагноза врач также направляет на анализы, которые при лишае, независимо от его разновидности (опоясывающий, отрубевидный, красный плоский, разноцветный, стригущий, розовый), должны прояснить клиническую картину заболевания. Обычно анализы при лишае как у взрослого, так и у ребёнка, включают сдачу крови и забор фрагментов воспалённой кожи либо содержимого пузырьков.

Основной причиной заражения лишаем считается внедрение вирусов и грибков в кожу человека. При этом остаётся невыясненным механизм заражения инфекцией. Существует ряд факторов, способных повлиять на развитие заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• снижение иммунитета;
• частые стрессы;
• переутомление;
• частые инфекционные болезни;
• гиповитаминоз;
• аллергические реакции организма;
• хронические заболевания внутренних органов.

Все перечисленные факторы по отдельности и в совокупности могут привести к заболеванию лишаем. В группу риска попадают дети до 14 лет, посещающие детские учреждения, в связи с тем, что некоторые разновидности болезни являются очень заразными и могут быстро распространяться. Взрослые пациенты обоих полов имеют одинаковый риск заболеть лишаем, особенно это касается тех людей, которые подвержены эмоциональным и физическим перегрузкам на работе, часто страдающих рецидивами хронических заболеваний, имеющих аутоиммунные болезни. Высокую опасность заразиться имеют беременные женщины, а также те лица, которые по своей профессиональной деятельности контактируют с животными.

При первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обращаться к дерматологу. Своевременное обращение к врачу поможет больному справиться с дерматологическими и косметологическими проблемами, а также поможет предотвратить в будущем хронические заболевания кожи.

Виды и симптомы лишая

Существует несколько разновидностей лишая, каждая из которых отличается своей симптоматикой и течением:

1. Розовый.
2. Стригущий.
3. Опоясывающий.
4. Красный плоский.
5. Отрубевидный.

Розовый лишай

Эта разновидность по-другому называется болезнью Жибера или шелушащейся розеолой. Дерматоз чаще всего возникает в осеннее-весенний период, когда иммунитет человека ослаблен. Встречается патология в основном у взрослых людей до 40 лет, но в редких случаях ей бывают подвержены дети младшего школьного возраста и пенсионеры.

Переболев розовым лишаем всего один раз, можно не опасаться рецидивов, т.к. формируется пожизненный иммунитет!

Дерматоз часто сопровождает сезонные вирусные инфекции, грипп. До высыпаний больной ощущает лёгкое недомогание и слабость, в редких случаях возможно повышение температуры. На коже груди, спины или живота появляется одно крупное пятно ярко-розового или красного цвета, называемое «материнской бляшкой». Кожа на этом участке сохнет, в 50% случаях наблюдается зуд. Через 7-10 дней появляется множество более мелких пятен округлой формы, которые тоже шелушатся и чешутся, а по краям обрамлены розовой каймой. Именно поэтому лишай называют розовым.

Возбудителями розового лишая являются бактерии и вирусы. Данный тип дерматоза имеет тенденции к самостоятельному излечению. Однако клинические проявления этого заболевания имеют сходство с другими болезнями:

• стригущий лишай;
• экзема;
• аллергия;
• вторичный сифилис;
• ВИЧ-инфекция.

Диагностика и анализы при розовом лишае

Для исключения указанных болезней доктор направляет пациента на обследование, которое включает в себя:

1. Соскоб кожи для исключения грибкового поражения и парапсориаза.

Для этого исследования берутся чешуйки поражённой кожи специальными стерильными инструментами и помещаются в контейнер. Лаборант исследует биоматериалы. Точность результатов этого метода составляет всего лишь 50%.

За 3 дня до забора материала больной не должен совершать гигиенических процедур, наносить средства на поражённый участок, а также исключить приём лекарственных препаратов, если это возможно.

При наличии гриба в соскобе определяется его чувствительность к антибиотикам. Если грибковые агенты не обнаружены, больной с подозрением на розовый лишай направляется на ПЦР.

1. Анализ ПЦР — полимеразно-цепная реакция. Этот современный метод определения возбудителей инфекций в биоматериале проводится на генетическом уровне и позволяет с точностью до 99% определить наличие инфекции.

Если соскоб кожи показал отрицательный результат на наличие грибов, больному предлагается методика ПЦР для исключения у него вторичного сифилиса или СПИДа. В качестве биоматериала используется плазма крови. Особой подготовки не требуется. Необходимо помнить, что ПЦР сдаётся утром натощак. Результаты готовятся в течение 24 часов.

Если результаты на ВИЧ и сифилис отрицательны, больному рекомендуют ещё один вид диагностики — осмотр при помощи лампы Вуда.

1. Обследование лампой Вуда.

Суть этого исследования заключается в следующем: при помощи лампы, испускающей ультрафиолетовые волны, осматриваются поражённые участки кожи, предварительно очищенные. Грибковые агенты под воздействием ультрафиолета начинают светиться. Это позволяет сделать вывод, что возбудителем лишая стали грибки, следовательно, диагноз розовый лишай исключается.

Данной метод очень удобен: он не требует лабораторных условий, не имеет противопоказаний и результат исследования становится известен сразу.

Стригущий лишай

У этого типа дерматита множество синонимов: микроспория, дерматомикоз, дерматофитоз и др. Возбудителем заболевания является гриб типа Microsporum и Trichophyton. Заражение происходит от больных животных — котов, собак — или от больного человека. В группе риска по заражению от животных находятся в основном дети до 14 лет. Получить заражение от больного человека может каждый, у кого на момент инфицирования бал ослаблен иммунитет.

Стригущий лишай может поражать любой участок кожи, но чаще всего он локализуется на волосистой части головы — поверхностный лишай волосистой части головы; на коже рук, ног, спины — поверхностный стригущий лишай на гладкой коже; на ногтях, ладонях, ступнях — хронический стригущий лишай.

Основными симптомами данной разновидности дерматоза являются:

• на волосистой части головы выпадают волосы, ломаясь под корень;
• на месте выпавших волос появляются шелушащиеся очаги;
• ломкость и неровная поверхность ногтей на руках при хроническом лишае;
• на гладкой коже появляется зудящее пятно, обрамлённое мелкими пузырьками, которое имеет тенденцию к увеличению и дальнейшему распространению.

Диагностика и анализы при стригущем лишае

Диагноз «стригущий лишай» доктор поможет поставить на основании осмотра поражённой дермы и результатов анализов. Для этого применяют следующие методики диагностики:

1. Осмотр при помощи лампы Вуда. Это необходимо для того, чтобы подтвердить грибковое происхождение инфекции.
2. Культуральное микологическое исследование на грибы.

Проводится в специализированных лабораториях. Целью исследования является определение типа грибов, их чувствительность к противогрибковым препаратам. Делается в течение 2-3 недель, но даёт точный результат. Лаборант в специальных условиях выращивает колонии грибков и определяет их вид.

Специальной подготовки пациента к анализу не требуется. Необходимо только на протяжении нескольких дней не мыть поражённые места, не пользоваться косметическими средствами.

Опоясывающий лишай

Это заболевание вызывается вирусом герпеса, который поражает не только кожные покровы и слизистые оболочки человека, но и нервную систему. Другое название опоясывающего лишая — герпес зостер. Основными симптомами опоясывающего лишая является сильная и продолжительная боль и пузырчатые высыпания с одной стороны тела, реже лица.

Вирус, попав в организм человека, вызывает у него сначала ветряную оспу, а, оставшись на всю жизнь в нервных клетках,через неопределённое время может спровоцировать опоясывающий лишай! Каждый четвёртый человек, переболевший ветрянкой сталкивается с герпесом зостер в пожилом возрасте.

Передача инфекции возможна контактно-бытовым путём. Вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай, очень контагиозен — может передаваться даже через рукопожатие.

К основным симптомам болезни относятся:

• общая слабость, лихорадка, расстройства пищеварения;
• сильные болевые ощущения на спине, в районе рёбер или на груди;
• появление покраснений в месте локализации боли через 12-36 часов;
• образование множественных пузырьков, заполненных серозной жидкостью;
• через несколько дней на месте пузырьков образуются корочки, которые через 21 день отпадают.

Диагностика и анализы при опоясывающем лишае

Диагностировать болезнь дерматолог может по клиническим проявлениям, которые характерны для этого вида дерматоза.

1. Если у врача появились сомнения при неспецифической симптоматике, он может отправить пациента выполнить анализ крови на наличие антител к вирусу. Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Больной с утра натощак сдаёт венозную кровь. В лаборатории определяют наличие антител к герпесу и его способность подавлять клетки, поражённые болезнетворными вирусами. Если исследования показали положительный результат, вирус герпеса зостер подтверждается.
2. ПЦР на опоясывающий лишай.

Сдаётся венозная кровь и соскоб эпителия с поражённых участков кожи. Если обнаруживается вирус герпеса третьего типа, опоясывающий лишай считается подтверждённым. Иногда необходимо сдать ПЦР на ВИЧ, т.к. опоясывающий лишай может быть одним из симптомов СПИДа.

Красный плоский лишай

Причины появления этого дерматоза до конца не изучены. В основном учёные связывают его с ослаблением иммунитета, сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и стрессовыми ситуациями. Страдают в основном люди в возрасте 40-60 лет.

Основными симптомами болезни являются:

• высыпания неправильной формы с блестящей поверхностью;
• локализация сыпи — на локтях, на внутренней стороне голени, в области половых органов, на животе, в полости рта;
• сильный зуд;
• появление пузырьков с жидкостью, которые потом становятся язвочками;
• помутнение и ломкость ногтевых пластин.

Диагностика и анализы при красном плоском лишае

Диагностировать красный плоский лишай бывает затруднительно, т.к. его симптомы сходи со стоматитом, аллергической реакцией и другими заболеваниями. Для уточнения диагноза дерматолог назначает больному следующие исследования:

1. Клинический анализ крови.

Он необходим для того, чтобы обнаружить высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Она повышается, если в организме идёт воспалительный процесс.

Противопоказаний к этой процедуре нет. Пациенту нужно прийти в лабораторию натощак. За 7-10 часов не есть и не пить ничего, кроме воды.

Биологический материал для исследования — кровь из пальца. Нормальными показателями СОЭ являются 10-15 мм/ч. Если они значительно превышены, это свидетельствует о воспалительном процессе.

1. Биопсия повреждённого участка кожи или слизистой.

В анализе также обнаруживается воспаление, изменении эпидермиса и гипергранулёз (это утолщение зернистого слоя кожи).

Отрубевидный лишай

Данный дерматоз вызывается грибком типа Pityrosporum orbiculare. Он начинает активно размножаться во влажной среде в роговом слое кожи и вызывает высыпания. Чаще всего им страдают молодые мужчины и женщины, у которых наблюдается гормональный сбой.

Симптомы отрубевидного лишая:

• пятна разного размера, располагающиеся в верхней части туловища — на спине, груди, шеи;
• пятна имеют жёлтую или светло-розовую окраску, поэтому данный вид лишая называется цветным или разноцветным;
• высыпания бывают отдельными с чётко очерченными границами или сливаться в большие области без контуров. На них кожа шелушится в виде отрубей;
• зуд отсутствует;
• дерматоз имеет хроническое течение.

Диагностика и анализы при отрубевидном лишае

Диагноз ставится врачом в результате осмотра кожи пациента. Среди других методов используются:

1. Йодная проба — это тест, при котором на больное место наносится 2% раствор йода. При отрубевидном лишае пятна приобретают бурый цвет.
2. Осмотр с лампой Вуда, при котором под ультрафиолетовыми лучами будут светиться места, поражённые грибком.

Профилактика лишая

Для профилактики лишая необходимо соблюдать несколько простых правил:

• не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
• тщательно мыть руки после общения с кошками и собаками;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не переохлаждаться;
• вовремя лечить хронические заболевания;
• избегать стрессов;
• укреплять иммунитет;
• не пытаться избавиться от болезни народными методами и не заниматься самолечением;
• избегать контактов с людьми, имеющими странные поражения кожи.

Лишай — серьёзное кожное заболевание, которое можно выявить при помощи разнообразных методик: ПЦР, соскоба кожи, реакции на антитела к вирусам, клинического анализа крови и др. Проведение диагностики на ранних стадиях и своевременное лечение не позволит развиться осложнениям и перейти болезни в хроническую форму.

Использованные источники: www.sdamanaliz.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Как диагностировать и лечить розовый лишай

Специально лечить розовый лишай обычно не требуется, поскольку он походит спонтанно самостоятельно в течение 2-х до 12 недель, обычно лечение розового лишая назначается, если человек испытывает дискомфортный зуд.

Существуют три основных процедуры в ходе лечения розового лишая:

• смягчающие средства -кремы для кожи, которые увлажняют и успокаивают кожу
• стероидные кремы или мази
• антигистаминные препараты — тип препаратов, который широко используется для лечения аллергии и такого связанного симптома, как зуд

Если не такие методы лечения розового лишая не работают, может быть назначена фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм).

Как диагностировать розовый лишай. Вероятные ошибки

Розовый лишай обычно диагностируется только на основании его внешнего вида, в частности, розовый лишай определяется по отчетливой большой материнской бляшке и симметричному как «новогодняя елка» рисунку сыпи. Кроме того, бляшки обычно имеют определенную границу, так называемый «кружевной воротничок.» Для того, чтобы исключить другие виды кожных заболеваний, в лечебном учреждении делают биопсию кожи, изучают ее частицу под микроскопом, чтобы обнаружить возможную грибковую инфекцию, которая может имитировать розовый лишай. Кроме того, назначаются анализы крови, анализы крови , включая ПЦР плазмы для обнаружения вторичного сифилиса, который также способен имитировать розовый лишай. В некоторых случаях, биопсия кожи может потребоваться, чтобы исключить другие кожные заболевания.

Самые распространенные ошибки в диагностировании розового лишая

Материнская бляшка розового лишая может выглядеть очень похожей по внешнему виду на стригущий лишай (дерматомикоза). Розовый лишай также ошибочно принимают за экзему и симптомы псориаза, которые могут проявляться как аналогичные чешуйчатые пятна, но не в том же самом порядке как розовый лишай.

Розовый лишай может быть неправильно диагностирован как

• псориаз
• экзема
• грибковая инфекция (дерматомикоза)
• вторичный сифилис
• токсидермия (диффузная сыпь тела, обычно вызванная реакцией на лекарства, в частности на антибиотики)
• отрубевидный хронический лишай
• парапсориаз
• красный плоский лишай
• фолликулит

Как лечить розовый лишай

Розовый лишай, как правило, не требует особого лечения и проходит спонтанно. Лекарственные препараты не назначаются, если сыпь не вызывает существенных проблем. Как правило, розовый лишай, самостоятельно проходит в течение 6-8 недель без медицинского вмешательства.

Наиболее распространенным симптомом розового лишая является зуд, который можно лечить с помощью наружных стероидных кремов (например, Гидрокортизон крем) и пероральных антигистаминных препаратов (например, Дифенгидрамин (Бенадрил), Лоратадин (Кларитин) и т.д. Антигистаминные препараты для лечения розового лишая не сокращают продолжительность сыпи, но уменьшают зуд. Другим средством для лечения зуда является ультрафиолет (UVB). Как правило, лучшее лечение розового лишая, избегать перегревания тела путем сокращения физической активности и отказа от горячего душа и ванны.

Некоторые специалисты отмечают признаки ограниченного улучшения продолжительности розового лишая с использованием антибиотика Эритромицина или противовирусных препаратов, таких как Ацикловир (Зовиракс) или Фамцикловир. Тем не менее, нет ни одного клинического исследования, которое официально подтверждает эффективность использования подобных препаратов для лечения розового лишая. Не принимайте никакие лекарства без назначения врача!

Домашнее лечение розового лишая

Домашние средства от розового лишая включают теплые (не горячие!) ванну или душ, прием овсяной ванны, отказ от жесткого мыла, тесной одежды. Ментоловые лосьоны также могут быть полезны для избавления от зуда. Ниже приведены дополнительные домашние средства:

• Мягкие увлажняющие кремы
• Стероидные кремы (Гидрокортизона крем)
• Антигистаминные препараты для снятия зуда
• Естественное воздействие солнечного света на пораженные области тела, 10-15 минут в день

Опасен ли розовый лишай во время беременности?

Если розовый лишай происходит в начале беременности, в течение первых 15 недель, заболевание, вероятно, увеличивает риск выкидыша. Кроме того, розовый лишай во время беременности может увеличивать риск преждевременных родов, однако, статистика весьма туманна. Поскольку мало что можно сделать, чтобы предотвратить розовый лишай или лечить его, нужен более тщательный контроль здоровья будущих матерей и ребенка.

Можно ли предотвратить розовый лишай?

Науке не известны точные методы профилактики розового лишая, поскольку причина болезни еще до конца не определена.

Прогноз лечения розового лишая

Прогноз лечения розового лишая самый оптимистичный, сыпь обычно проходит самостоятельно даже без лечения в течение девяти недель.
Розовый лишай, как правило, не оставляет длительных шрамов на коже, хотя некоторые из них приводят к мягкому, временному изменению цвета кожи, которое называется пост воспалительная гипопигментация или гиперпигментация и чаще всего возникает у людей с темной кожей. Розовый лишай не имеет никаких известных долгосрочных побочных эффектов и не связан с какими-либо другими заболеваниями.

Симптомы могут быть уменьшены с местным лечением или принимать дополнительные меры предосторожности для предотвращения перегрева . После того, как человек имеет розовый лишай, они обычно имеют пожизненный иммунитет.

Автор статьи: Лиза Шефчик, «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация о том как лечить розовый лишай предназначена исключительно для общей информации для и не должна использоваться для диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у квалифицированного медработника. Пожалуйста, обращайтесь только к врачу за любым советом по поводу лекарств и здорового образа жизни.

Использованные источники: moskovskaya-medicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Розовый лишай (Жибера)

Розовый лишай (Pityriasis rosea) — один из разновидностей лишаев, поражающих кожные покровы человека. Термин в переводе с латинского языка означает дословно «шелушащаяся розеола».

Другое название недуг (лишай Жибера или розовый лишай Жибера) получил благодаря известному французскому дерматологу и сифилидологу Камиллю Жиберу, практиковавшему в парижской больнице в середине девятнадцатого века.

Распространенность розового лишая незначительная. Лишай Жибера в течение года поражает около одного процента людей во всем мире. Хвори подвержены и взрослые и дети, причем страдают, как правило, представительницы слабого пола. Возрастной диапазон составляет: у детей — с четырех лет до четырнадцати, взрослых — после сорока.

Причины возникновения и пути передачи

До конца не известно, является ли правильным считать причинами розового лишая:

• нарушения в эпидермисе из-за травмирования;
• снижение защитных сил организма (иммунодефицит, хронические заболевания, недостаточное содержание витаминов и минералов);
• психо — эмоциональные перегрузки (стрессы, депрессии, психические болезни);
• аллергию (внешние раздражители, провоцирующие аллергическую реакцию на продукты питания, бытовую и косметическую химию, лекарства);
• внедрение вирусных, а также грибковых инфекций (частые простудные заболевания в период смены времени года, переохлаждения и перегревания, хронические микотические процессы в период рецидива);
• укусы блох, вшей, клопов.

Несомненно, все вышеперечисленные факторы в отдельности либо в совокупности имеют свое значение. Но, с большой долей уверенности исследования подтверждают, что розовый лишай Жибера имеет этиологию вирусного происхождения, так как в подавляющем большинстве анализов, взятых на пике проявления симптомов, выявлены следы подвидов герпетических вирусов.

Медиками точно установлено, что розовый лишай Жибера не передается человеку от животных. А, поскольку не известна причина, то и пути передачи не совсем понятны. Специалисты рекомендуют остерегаться или вовсе исключить:

• тесные прямые контакты с заболевшими (поцелуи, объятия, интимную связь);
• использование предметов личной гигиены пораженных (полотенец, расчесок, мочалок, нижнего белья и одежды).

Розовый лишай — основные симптомы

Так же как и при других видах лишая, при розовом лишае главной отличительной чертой является сыпь, которая имеет свои особенности. На фото вы можете хорошенько рассмотреть симптоматику розового лишая.

Розовый лишай начинается с появления «материнской бляшки» — одного или нескольких единичных пятен интенсивного розового оттенка. Они имеют яркие, четкие контуры, напоминающие форму медальона. Диаметр высыпаний балансирует в значениях от 2 до 5 сантиметров.

В центре бляшки оттенок кожи становится желтоватым. Кожа при этом сухая, на ней образуются отшелушивающиеся чешуйки. Многие отмечают зуд, реже -образование пузырьков и чувство жжения. Если у пациента сильно ослабленный иммунитет — пузырьковые образования могут сливаться в более крупные везикулы.

На фоне ухудшения самочувствия периодически повышается температура, отмечается слабость, в некоторых случаях — увеличение лимфатических узлов в области шеи и под нижней челюстью.

Происходит распространение пятнышек в виде мелких очагов. Розовый лишай «любит» локализоваться по линии Лангера (незримые линии тела, располагающиеся поперек волокон мышц). На теле они обычно находятся в местах естественных складок кожи на плечах, боковых сторонах туловища, спине, бедрах. Общий рисунок бляшек отдаленно напоминает распределение ветвей ели по стволу.

Обновление сыпи происходит две-три недели с момента появления первого признака. В это время розовый лишай характеризуется наличием, как старых очагов, так и вновь появившихся.

Длительность течения составляет от месяца до полугода. По истечении этого срока симптомы затухают либо исчезают вовсе.

Розовый лишай носит только острую форму и никогда не переходит в хроническую. Человек, который переболел этой болезнью, приобретает к ней пожизненный иммунитет.

Болезнь может давать осложнения. Как правило, это пузырьки с прозрачным содержимым (очень редкая индивидуальная особенность), расчесывание которых переходит в гнойное воспаление, то есть вызвать присоединение бактериальной инфекции.

Розовый лишай на голове

Иногда розовый лишай поражает волосистую часть головы. При этом он характеризуется:

• появлением отдельных овальных пятен, с четкими очертаниями;
• постоянными расчесываниями;
• выпадением волос.

Заболевание в этом проявлении встречается довольно редко. Однако его продолжительность (в случае возникновения) затягивается порой до трех месяцев.

Розовый лишай у женщин во время беременности

Ожидание ребенка для женщины сложное и беспокойное время. Перестройка на вынашивание малыша заставляет организм работать за двоих. Гормональный фон дает встряску нервной и иммунной системам. У будущих мамочек меняется обмен веществ, возможны различные аллергические реакции. В это время болезнь без затруднений может «атаковать» организм беременной.

Тем не менее, сильно переживать не стоит. При соблюдении предписаний доктора на протяжении курса лечения, а также соблюдении правил личной гигиены розовый лишай быстро отступит.

Главное — не хватать таблетки горстями и не поддаваться на провокационные советы подружек.

Розовый лишай у детей

Лишай «цепляется» к деткам, особенно часто болеющим простудными заболеваниями и склонным к аллергии.

Симптомы заболевания у детей:

• слабость и недомогание;
• головная боль и болезненность в суставах;
• небольшое повышение температуры;
• зуд в местах локализации очагов;
• отсутствие аппетита;
• плохой сон;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Груднички болеют реже. Хороший заслон для проникновения болезнетворного начала выставляет грудное материнское молоко.

Детсадовская малышня (особенно в период адаптации в детском коллективе), а также подростки (во время гормональной перестройки в трудный переходный возраст) заболевают значительно чаще.

Высыпания у детей затрагивают области сосредоточения потовых желез по всему телу:

• на боковых поверхностях под руками и на спине;
• в паху и на животе;
• на верхних и нижних конечностях (предплечьях и бедрах);
• реже на шее и лице.

Дети обычно переносят розовый лишай легче, чем взрослые — болезнь чаще всего проходит сама собой даже без лечения. Однако родителям все же придется обратиться к врачу за консультацией.

При подтверждении диагноза назначается симптоматическое лечение для ускорения выздоровления.

Диагностика

Важно! Хотя Лишай Жибера не требует сложного лечения относиться к нему нужно внимательно. Важно правильно установить диагноз и определить адекватный подход к лечению. Не пытайтесь делать это самостоятельно! Обязательно обратитесь к доктору: дерматологу, инфекционисту или педиатру.

С целью получения полной картины заболевания доктор обязан:

1. Провести индивидуальный медицинский осмотр больного (осуществляется сбор данных о наличии грибковых, инфекционных и хронических заболеваний, визуальная оценка состояния больного и пальпация при надобности);
2. Назначить необходимые анализы:

• Общий анализ крови (поможет определить степень пораженности организма по показателям СОЭ и количеству лейкоцитов и эозинофилов), а также анализ мочи;
• Биопсию кожи (если болезнь не отступает больше полутора месяцев для исключения псориаза);
• Бактериологический посев (берут из очага с помощью соскоба при инфекционных осложнениях);
• Люминисцентную диагностику (применяется специальная лампа, определяющая наличие грибковой инфекции) в случае подозрения на грибок;
• При необходимости RPR — тест на сифилис.

Чтобы врач смог максимально точно оценить ситуацию, перед посещением:

• не обрабатывайте кожу никакими медикаментами;
• не употребляйте косметические средства;
• не пейте лекарства.

Медикаментозное лечение

В зависимости от полученных данных в результате медосмотра врач использует для терапии различные группы и формы лекарственных средств.

Розовый лишай хорошо лечится препаратами, указанными в таблице:

Использованные источники: griboktela.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Розовый лишай Жибера

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жильбера, розеола шелушащаяся, pityriasisrosea) – это островоспалительное кожное заболевание предположительно инфекционно-аллергической и вирусной природы, характеризующееся появлением распространенной эритематозно-сквамозной сыпи, сезонностью (преимущественно в осеннее и весеннее время) и склонностью к самопроизвольному разрешению.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотрапротокола:2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, дерматовенерологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

Атипичные формы:
− уртикарная;
− везикулёзная;
− папулёзная;
− фолликулярная;
− милиарная;
− кольцевидный окаймленный лишай Видаля (гигантский).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [3,5,25-27]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· высыпания на коже;
· шелушение в области высыпаний;
· зуд различной интенсивности.

Анамнез заболевания:
· розовый лишай чаще поражает лиц среднего и молодого возраста, а также подростков (реже пожилых людей и детей младшего возраста);
· характерна сезонность заболевания (осень, весна);
· определяется предшествующее иммунодефицитное состояние (на фоне инфекционных болезней, приёма глюкокортикостероидов, цитостатиков, переохлаждения, беременность и др.);
· возможно наличие продромальных симптомов перед появлением кожной сыпи в виде недомогание, слабости, снижение аппетита и работоспособности, головокружения, головных болей, артралгии, миалгии, повышения температуры тела; заболевание не рецидивирует.

Физикальное обследование:
Первоначально на коже туловища или конечностей возникает одиночная «материнская бляшка» («материнское пятно»), ярко-розового цвета, овальной формы, приподнятая над поверхностью кожи, диаметром до 3-5 см, с легким шелушением на поверхности. Спустя 1-2 недели вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера) появляются множественные эритематозно-сквамозные пятна, округлой или овальной формы, слегка отёчные, размером до 2-3 см, розового цвета. Через несколько дней центр элемента приобретает жёлтую окраску, наблюдается шелушение, сморщивание рогового слоя; по периферии — активное шелушение по типу «воротничка». Постепенно венчик эритемы и шелушение разрешаются, оставляя после себя вторичную неяркую гипо- или гиперпигментацию.

Лабораторные исследования [3,5]:
· общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
· общий анализ мочи (возможно присутствие следов белка);
· микрореакция (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения вторичного сифилиса);
· микроскопическое исследование соскоба гладкой кожи (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения микоза кожи);
· гистологическое исследование биоптата кожи(при затруднении диагностики):
− при острых формах — отек сосочкового слоя дермы, периваскулярные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов;
− при хронических формах — небольшой акантоз, местами спонгиоз и очаговый паракератоз.

Инструментальные исследования:нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта – при длительных лихорадочных состояниях, для решения вопроса о назначении системнойглюкокортикостероидной терапии;
· консультация инфекциониста – с целью проведения дифференциальной диагностики с инфекционными болезнями (корь, краснуха и др.);
· консультация иммунолога – при рецидивирующих и затяжных формах течения розового лишая.

Диагностический алгоритм розового лишая

Использованные источники: diseases.medelement.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

Розовый лишай: причины, симптомы, диагностика, лечение

Розовый лишай (синонимы: болезнь Титра, розеола шелушащаяся) — инфекционно-аллергическое заболевание кожи, стро протекающий дерматоз, характеризующееся пятнистыми высыпаниями.

Причины розового лишая

Наиболее признанной является инфекционная теория, так как заболевание наиболее часто развивается после простуды, ОРВИ и отмечается положительная внутрикожная реакция со стрептококковой вакциной. Провоцировать развитие заболевания могут стрессовые реакции, беременность, атопия. Заболевание, возможно, обусловлено вирусной инфекцией.

Патоморфология розового лишая

В свежих элементах гистологическая картина напоминает экзематозную реакцию. Отмечаются отек сосочкового слоя дермы, периваскулярные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов. В сформировавшихся очагах обнаруживают небольшой акантоз, местами спонгиоз и очаговый паракератоз. В 50 % случаев наблюдается миграция лимфоцитов в эпидермис с образованием пузырьков в верхней его части. Если пузырек заполнен клетками экссудата, то он выглядит как микроабсцесс. Подобная картина может напоминать контактный дерматит. В более поздних стадиях очаговый паракератоз сочетается с акантозом и удлинением эпидермальных выростов, что может напоминать псориаз, но наличие пузырьков в эпидермисе и значительный межклеточный отек отличают розовый лишай от псориаза. В конечной стадии заболевания гистологическая картина напоминает таковую при бляшечном парапсориазе.

Гистогенез изучен мало. На основании иммунофенотипирования клеточных инфильтратов высказано мнение о том, что воспалительная реакция связана с активированными Т-лимфоцитами и дендритическими клетками.

Симптомы розового лишая

Розовый лишай является распространенным дерматозом и встречается в основном у людей 20-40 лет. Вспышка заболеваемости отмечается обычно весной и осенью. Клинически характеризуется развитием на фоне нерезко выраженных общих реакций в виде недомогания, простудных явлений. Дерматоз часто начинается с появления «материнской бляшки», или «материнского пятна», для которого характерны крупные размеры (около 2-3 см и более) и яркая розовая окраска. При этом центральная часть несколько западает, поверхность ее имеет вид сморщенной папиросной бумаги, желтоватый оттенок, покрывается мелкими чешуйками. По периферии пятен сохраняется их изначальный розовый цвет, что придает пятну сходство с медальоном. Обычно через несколько дней после появления материнского пятна высыпают диссеминированные, множественные, иногда разбросанные по всему кожному покрову, овальные или округлые розовые или розово-красные пятна диаметром 05-1 см, не склонные к слиянию. Затем, в среднем через 6-7 дней, появляются множественные менее крупные пятна, сходные по морфологии с материнской бляшкой, расположенные главным образом на туловище параллельно линиям Лангера. Иногда поражаются ладони и подошвы, а также слизистая оболочка полости рта. Редкие варианты — уртикарный, везикулезный, папулезный, милиарный, фолликулярный. Могут наблюдаться гигантские пятна (pityriasis circinata et marginata Vidal). Через 1-2 мес процесс разрешается. При нерациональном (раздражающем) лечении регресс наступает значительно позже.

В период высыпания свежих элементов иногда наблюдаются небольшое недомогание и незначительное повышение температуры тела, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Розовый лишай протекает циклически, т. е. в первые 2-3 недели его существования отмечается несколько вспышек новых высыпаний.

На месте разрешившейся сыпи могут остаться гипер- или депигментированные пятна, которые затем бесследно исчезают. Субъективные ощущения в большинстве случаев отсутствуют. Рецидивов заболевания, как правило, не наблюдается. После выздоровления остается довольно стойкий иммунитет.

Использованные источники: m.ilive.com.ua