Васкулит диагностика анализы крови

Диагностика васкулитов

Аутоиммунное воспаление сосудов легче лечится, если его вовремя выявить. Диагностика васкулита включает сбор анамнестических данных, объективное исследование, лабораторные и инструментальные методы. Для определения диагноза разработаны специальные шкалы и таблица подсчета результатов. Основываясь на них, в режиме тестирования и подсчета баллов определяется наличие у пациента тех или иных видов системных васкулитов. Дифференциальная диагностика начинается на амбулаторном этапе и завершается консультацией узкого специалиста.

Показания к исследованиям

Основные признаки, которые должны побудить больного обратиться за диагностической помощью, являются:

  • Красноватая мелкоточечная сыпь на передней поверхности голени (геморрагический васкулит). Она располагается симметрично и не зависит от аллергических факторов, включая перемену питания, образ жизни, приобретение домашнего животного или покупка новой одежды.
  • Заболевания бактериальными, вирусными инфекциями в течение последнего года.
  • Снижение веса на несколько килограмм, не зависящее от характера употребляемой пищи.
  • Беременность или прием антибактериальных препаратов, сульфаниламидов и медикаментов для борьбы с подагрой в анамнезе.
  • Мелкие болезненные ощущения в мышцах.
  • Мононеврит или полиневрит — воспаление одного или нескольких нервов и их сплетений.
  • Системные скачки артериального давления.
  • Результаты лабораторных исследований. К ним относятся биохимическое тестирование (мочевина, креатинин) и общий анализ крови.
  • Изменения при инструментальной диагностике. При ангиографии выявляются аневризмы, в том числе мешкообразные набухания истонченных стенок сосудов или окклюзии (закупорки) артерий. Биопсия укажет на наличие характерных образований — гранулем и эозинофильной инфильтрации сосудистых стенок.

Вернуться к оглавлению

Как проводят диагностику васкулита?

Сбор анамнеза происходит в кабинете семейного доктора или участкового терапевта. Он детально расспрашивает о симптоматике, наличии похожих проявлений у близких родственников, сезонности их возникновения и событиях, предшествовавших или сопутствующих им. Далее врач обследует больного, выполняет осмотр кожи и слизистых, пальпацию передней брюшной стенки, перкуссию легких и живота, аускультацию легочного дыхания и сердечных шумов. Если он отмечает подозрительные симптомы, выписывает направление на анализы. Для лабораторной диагностики нужно натощак сдать кровь из вены. Биопсия и другие инструментальные методики проводятся в специальных лабораториях и диагностических центрах.

Взятие биоптата на системный васкулит называется морфологическим исследованием. Благодаря этому, можно определить диагноз таких патологий, как узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, синдром Черджа-Стросса или гигантоклеточный артериит.

Лабораторная диагностика

Существуют основные и дополнительные лабораторные методы для определения диагноза аутоиммунного воспаления сосудов. При общем анализе крови внимание обращают на лейкоцитоз с повышением фракции эозинофилов и скорость оседания эритроцитов. Также проводится биохимическое тестирование, определяющее повышение мочевины и креатинина. Дополнительные анализы при васкулите назначают, если уже заподозрено заболевание. Поэтому обследование поможет подтвердить диагноз. При васкулите сдают анализы на определение следующих показателей:

С помощью ИФА-анализа крови определяют АНЦА.

  • С-реактивный протеин. Этот белок является фактором острого воспаления.
  • Альфа- и гамма-глобулины. Повышенное их содержание свидетельствует про артериит.
  • Антинуклеарные циркулирующие антитела (АНЦА). Определяются молекулы с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Уровень АНЦА отображает активность недуга.
  • Криоглобулины. Поиск их выполняется при одном из видов васкулитов.
  • Эритроциты целые или разрушенные. Для этого сдается моча.

Вернуться к оглавлению

Инструментальная диагностика

При васкулите на флюорограмме видны множественные очаги поражения легких. ЛОР-обследование выявляет хронический синусит и отит (затяжное воспаления околоносовых пазух и внутреннего уха). В биоптатах слизистых обнаруживают гранулематозные образования, гигантские клетки и эозинофилы, которыми инфильтрированы ткани. Биопсия клубочков почек определяет наличие АНЦА в них. Из более простых методик используется измерение артериального давления и пульса на обеих руках. Если эти показатели не симметричны, это является косвенным признаком поражения сосудов с одной стороны. При отдельных видах васкулитов выполняют биопсию кожи и мышц. Для установления степени поражения легких и снижения дыхательной функции выполняют спирографию. С целью определения уровня закупорки сосудов делают ангиографию — рентгенологическое исследование сосудистого русла с использованием контрастных веществ.

Использованные источники: etovarikoz.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Исследования розового лишая

  Пузырной дерматоз

Диагностика и анализы при васкулите

Причины васкулита

Анализы при васкулите стоят в основе диагностических мер, так как в первую очередь, болезнь сказывается на состоянии крови и сосудов. Любой из видов или подвидов васкулита: геморрагический, системный или аллергический, может долгое время иметь скрытое течение и не обнаруживать себя симптомами, вплоть до необратимости процесса.

Локализацию поражения можно обнаружить в нескольких органах сразу, или только в одном — на ход лечения это не влияет, а вот разновидность васкулита надо определить сразу. В зависимости от данных, видимых из анализов, болезни присваивается степень тяжести.

В течение развития заболевания, проявляется его форма, которая бывает первичной, либо вторичной. В первом варианте, патология развивается вне провокации со стороны внешних факторов и подразумевает наследственную отягощенность. От родителя, больного васкулитом, процент риска рождение ребенка с похожим диагнозом не слишком велик. Но совокупность обстоятельств — перенесенных болезней, прогрессирующих аллергий, плохих жизненных условий — проецирует сигнал на генетическом уровне и заболевание активируется.

Найти причину для вторичной формы васкулита сложнее, ведь этиология процесса берет начало, откуда угодно:

  • Острая бактериальная или грибковая инфекция в анамнезе: герпес, гепатит, туберкулез, сифилис;
  • Сердечно-сосудистые заболевание;
  • Аутоиммунное заболевание;
  • Бронхиальные заболевания, астмы;
  • Аллергии: на чистящие-моющие средства, на корма для животных, шерсть, пыль.

Опасность заболеть, существует одинаково, как для женщин, так и для мужчин, однако детство является своеобразным «проявителем» нескольких видов данной патологии.

Выявление болезни на ранних стадиях, особенно в детстве, когда у организма ослаблена сопротивляемость, помогает предотвратить очаговое повреждение пораженного органа и не допустить до распространения симптоматической клиники.

Поводом для прохождения обследования, бывает обнаруженная у себя или у ребенка сыпь, располагающаяся на коже пятнами с четкими границами. Обращение к врачу нельзя откладывать, так как процесс развития болезни происходит стремительно.

Виды васкулита и симптоматика

Разделение васкулитов в классификационной таблице, обусловлено степенью поражения тела, внутренних органов, очагом возникновения и тяжестью состояния больного.

За признаки болезни считаются проявления наружного характера, ухудшение общего состояния здоровья и показатели лабораторных исследований:

  • Сыпь различных оттенков — от темно-красного, до бледно-розовых цветов, сливающаяся в пятнистый рисунок;
  • Слабость и потеря работоспособности;
  • Боль в суставах, напоминающая ревматоидные заболевания;
  • Нестабильная температура тела;
  • Повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ в крови.

Аллергический васкулит

Данный вид считается самым распространенным. Диагноз устанавливается после подтверждения отложения иммунных комплексов на внутренней стенке сосудов. На фоне обычной формы аллергического подвида заболевания, иногда развивается лейкоцитокластический васкулит, повреждающий небольшие артерии и вены. Воспаление, охватывающее сосуды, постепенно приводит к отмиранию тканей. Иногда процесс некроза сопровождается развитием системной красной волчанки.

Причиной аллергического вида, выступает реакция на продукты питания, химические средства, динамическое разрастание опухолей.

Уртикарный васкулит

Поражение мелких сосудов и капилляров в кожном покрове, называется уртикальным васкулитом. Происхождение его обусловлено реакцией на какой-либо аллерген, на передозировку или непереносимость лекарственного препарата, на перенесенное инфекционное (вирусное) заболевание.

Сыпь уртикарного характера выражена пузырьковой россыпью. Созревая, пузыри вскрываются, оставляя после себя геморрагии. Кроме того, в развитии уртикарного васкулита, существует скрытый процесс, отзывающийся на функциональности внутренних органов. Страдают: желудочно-кишечный тракт, ЦНС (центральная нервная система), реже — слизистая зрительных органов.

В определении данного подвида заболевания, лабораторного или аппаратного обследования недостаточно, так как для демонстрации динамики процесса требуется сравнение полученных значений.

Дифференциальная диагностика отвечает на большинство вопросов, и точнее установить стадию васкулита и дальнейший прогноз.

Геморрагический васкулит

В медицинских источниках встречаются два названия, обозначающих один и тот же тип васкулита: Геморрагическая пурпура, либо васкулит Шенлейна-Геноха. Как и в предыдущем пояснении, геморрагический вид отличает воспалительный охват капиллярной сетки эпидермиса и других сосудов самого мелкого порядка. Происхождение болезни неясно, но известно, что проявляется такая патология у несовершеннолетних, чаще младшего школьного или садовского возраста.

Высыпания при васкулите этого типа имеют вид мелких, плотно сбитых кровоподтеков, располагающихся но нижних конечностях в строгой симметрии. Иногда зону поражения обнаруживают на животе и ягодицах. При правильном лечении высыпания уходят, оставляя после себя темную пигментацию.

Узелковый периартериит (болезнь Такаясу)

Васкулит Такаясу, относящийся к системному виду заболевания, мелкие сосуды не затрагивает, а поражает главные, жизненно значимые артерии. В группу риска входят внешне здоровые, но имеющие наследственную предрасположенность люди возрастного предела 30-40 лет. Препятствующее свободному движению крови воспаление, сказывается в первую очередь, на руках — в них проявляется слабость; возможно ослабление чувствительности пальцев, болезненный бледный цвет и холодная кожа ладоней.

В отличие от предыдущих разновидностей этой болезни, взрослые пациенты не замечают у себя никаких признаков кожного поражения, но нередко обращаются в клиники с жалобами на устойчивые головные боли, рассеянность и даже потери сознания. Отсутствие достаточного снабжения кислородом, сказывается при узелковом васкулите глубокими нарушениями работы головного мозга, почек, легких и глаз.

Гранулематоз Вегенера

Гранулематозный васкулит, или иначе — болезнь Вегенера, сказывается на артериях малозначительного и среднего по значению порядка, снабжающих кровью почечную и дыхательную системы. Процесс выражен результатом реакции между белками-антителами с нейтрофильными лейкоцитами, при этом повреждения охватывают область гортани и носовые пазухи. На следующем уровне, заболевание постепенно обволакивает легкие и в заключительной фазе процесса поражает почки.

Диагностика васкулита

Клиническая картина васкулитов становится ясна уже после получения первых результатов анализов крови и мочи. Методы забора крови не отличаются спецификой, так же, как и сбор утренней урины не требует никакой предварительной подготовки.

Анализы крови

Анализы крови, требующиеся для подтверждения диагноза, это:

  • Общий анализ (из пальца, реже — из вены);
  • Биохимический анализ (из лучевой или локтевой вены);
  • Иммунологическое обследование крови (из вены).

Все три анализа требуют минимального соблюдения условий и производятся в утреннее время:

До момента забора крови пациенту не разрешено есть и пить жидкости, а также чистить зубы или принимать лекарства. Исходя из воспалительной этиологии патологии, в результатах анализов обязательно присутствуют: показатели повышенной скорости оседания эритроцитов (от 10 мм/ч у мужчин и от 15 мм/ч у женщин) и увеличение лейкоцитов.

  1. Биохимический анализ крови

Не рекомендуется за 24 часа перед тем, как сдавать кровь, пить спиртные напитки и принимать в пищу углеводистые, или жирные продукты. Перед сном, накануне сдачи крови, придется отказаться от позднего ужина и исключить физическое перенапряжение.

Факторы, на которых доктор акцентирует внимание при получении распечатки результатов, это количество иммуноглобулинов и уровень фибриногена в крови (от 4 г/л). В случае, если болезнь уже перешла на почки, уровень креатинина покажет критические значения от 120 мкмль/л.

Метод забора стандартный — на голодный желудок, соблюдения других условий не требуется.

Как и в предыдущем анализу, в первую очередь внимание врача обращается на значения иммуноглобулина, который однозначно укажет на васкулит при цифирных данных от 4, 5 г/л.

Исследование мочи

Сбор мочи производится на голодный желудок с утра. Процесс, оценивающийся лаборантами как воспалительный, выражен в следующих показателях:

  • Элементы крови, содержащиеся в моче (выявляется путем микроскопического изучения);
  • Превышение количества белка в моче, свыше 0, 033 г/л.

Профилактика

Профилактика васкулита, это прежде всего коррекция образа жизни, так как, исключая наследный фактор, происхождение болезни целиком подчинено спектру благоприятствующих условий, среди которых называют:

  • Зависимость от алкоголя и курения;
  • Сидячий, малоподвижный образа жизни;
  • Привычка подолгу принимать горячие ванны;
  • Постоянное пребывание в помещениях;
  • Приверженность к тяжелой, жирной пище, фастфуду, либо необоснованные диеты.

Резюмируя

Возможно ли излечить васкулит, есть ли шанс, что болезнь не оставит следов на коже и не возвратиться рецидивом? Ответить на этот вопрос положительно можно, только если пациент своевременно попадет в руки хорошего специалиста и с самого начала неукоснительно соблюдает врачебные рекомендации.

Лечение патологии подразумевает направленное подавление симптоматики и не выражено конкретными методами, подходящими под все виды заболевания. Главная цель, которая ставится во главе терапии — устранить опасность для жизни человека путем купирования возможных осложнений.

Использованные источники: www.sdamanaliz.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Исследования розового лишая

  Розовый лишай под мышкой лечение

Диагностика и терапия васкулита

Системный васкулит может давать различные признаки. Все зависит от того, какие органы поражены. Если имеется поражение кожи, то развиваются кожные ангииты, который проявляется в виде высыпаний. Если поражена нервная система, то может нарушаться чувствительность, от повышения до снижения вплоть до ее отсутствия. Если поражены сосуды головного мозга, то возникает инсульт, при поражении коронарных артерий – инфаркт. Если развивается васкулит почек, то возникает почечная недостаточность.

На начальном этапе все васкулиты имеют общие симптомы:

  • Слабость, вялость, повышенная утомляемость;
  • Бледность кожных покровов;
  • Повышение температуры тела.

Каких-либо специфических симптомов не наблюдается. Могут быть суставные боли, высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, одышка, отеки, мышечные боли. Геморрагический васкулит маскируется под различные заболевания: инфекции, опухоли, невриты и т.д., поэтому поставить правильный диагноз весьма затруднительно.

Необходимые обследования

Диагностика васкулита должна проводиться в высокоспециализированных клиниках, где можно провести лабораторные и инструментальные обследования. Список обязательных обследований, необходимых для постановки диагноза включает следующее:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Биохимический анализ крови;
  • Биохимический анализ мочи;
  • Иммунологический анализ;
  • Биопсия;
  • Ангиография;
  • Рентгенография;
  • УЗИ;
  • Компьютерная томография.

Перед тем, как будет проведена диагностика, необходимо обратиться к доктору. Специалист в первую очередь расспрашивает о жалобах пациента и проводит осмотр. На кожных покровах могут наблюдаться высыпания. В пользу васкулита Шенлейн геноха могут говорить многочисленные геморрагические высыпания. Если же пациента беспокоят только боли в животе ли в суставах, то даже после сдачи всех анализов установить диагноз «геморрагический васкулит» проблематично. Окончательно утверждать наличие ангиита можно только после возникновения сыпи.

Комплексная диагностика помогает выявить состояние органов и систем. Клинический (общий) анализ крови помогает понять общее состояние организма. Например, понижение гемоглобина может указывать на наличие осложнения в виде анемии. При наличии в моче эритроцитов, белка и лейкоцитов выше нормы можно говорить о плохой работе почек и их воспалении. Биохимическое исследование может показать повышение уровня глобулинов (гамма и а2), а при возникновении почечной недостаточности растет уровень креатинина и мочевины.

Если у пациента ревматоидный васкулит иммунологические анализы показывают повышение уровня Ig A, стрептолизина О и иммунных комплексов. Может наблюдаться лимфоцетопения – снижение количества Т- лимфоцитов. Хорошим необходимым исследованием является биопсия. Для этого берется небольшой кусочек ткани пораженного участка и исследуется под микроскопом. Если поражены внутренние органы, то для определения степени вовлеченности сосудов в процесс проводится ангиография. Тесты на аллергены сдаются при васкулите, когда есть подозрение на аллергический компонент. Для выявления возбудителя (вируса, грибка и проч.) назначают ПЦР. Иммунограмма нужна для определения качества иммунной системы и ее способности противостоять возбудителям.

К кому обратиться

Многие люди не знают, какой доктор им необходим. Самым адекватным решением в данной ситуации будет обратиться к своему участковому терапевту или семейному доктору. Он проведет первичный осмотр и назначит базовые анализы и обследования. После проведения базовых исследований пациент направляется к врачу, который лечит васкулит. Чаще всего это ревматолог, если причиной стали системные патологии аутоиммунного характера. Не лишней будет консультация аллерголога, потому что аллергический компонент присутствует у многих пациентов.

Чтобы вылечить васкулит, нужно проконсультироваться также и с другими узкими специалистами. Нужна ли такая консультация, решает лечащий врач. Ведь геморрагический васкулит может быть не только в кожной форме. Могут поражаться сосуды почек, легких, суставов и т.д. поэтому может потребоваться помощь пульмонолога, нефролога, хирурга. Ввиду того что часто причиной васкулита становятся нарушения в работе иммунной системы, может понадобиться консультация иммунолога.

Непосредственное участие в развитии болезни принимают всевозможные инфекционные агенты (бактерии, вирусы), поэтому не исключены кариес, воспаление слизистых ротовой полости и носа, синуситы, гаймориты. Для выявления и лечения этих инфекционных очагов необходимо обратиться к стоматологу и ЛОР-врачу.

Как видите, лечат системный васкулит многие специалисты. При первичном обследовании и при отсутствии диагноза для полноценного обследования необходимо стационарное лечение. Пациент с подозрением на васкулит госпитализируется в ревматологическое отделение. Именно в больнице есть все условия, где лечится болезнь, проводится тщательная диагностика, назначаются консультации специалистов и проведено лечение. Также разрабатывается адекватная схема лечения для каждого специалиста. Важно вылечить геморрагический васкулит раз и навсегда, не допуская перехода в хроническую форму. После выписки нужно будет в течение двух лет наблюдаться, чтобы избежать рецидива болезни.

Важно вовремя обратиться за помощью. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче побороть болезнь!

Терапия

Лечение васкулита зависит от того, какие причины привели к болезни. Также важным фактором является локализация процесса, то есть вовлеченность в процесс внутренних органов. Если геморрагический васкулит сердце, почки, печень, легкие, головной мозг, то терапия должна быть интенсивной. Лечение должно способствовать нормализации иммунитета и восстановлению работы всех пораженных органов. Также учитывается наличие сопутствующих заболеваний, возраст больного. Лечится васкулит с целью подавления болезни и предотвращение рецидивов.
Универсальной схемы терапии, которая подходит всем больным, не существует. Раньше считалось, что достаточно снять симптомы васкулита, сейчас же подход изменился. В целом терапия направлена на:

  • Выявление очага инфекции и его уничтожение;
  • Нормализацию работы органов и систем;
  • Корректировку иммунитета;
  • Очищение организма от токсических веществ;
  • Достижение нормализации клинико-лабораторных показателей;
  • Предотвращение поражения жизненно важных органов;
  • Предупреждение обострений;
  • Увеличения продолжительности жизни и ее качества.

Лечение включает в себя мази, таблетки, инъекции. По совету доктора можно к основному лечению добавить народные способы. В схему лечения входят:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, диклофенак и др.) быстро и эффективно снимают воспаление и болевые симптомы;
  • Глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизиолон, бетаметазон) снимают воспаление и подавляют аллергический компонент;
  • Цитостатики (метотрексат, азатиоприн) используют, если системный васкулит привел к злокачественной почечной гипертензии, а также при генерализованных поражениях;
  • Аниагреганты и антикоагулянты (курантил, гепарин, пентоксифиллин) назначаются для разжижения крови и профилактики тромбообразования;
  • Никотиновая кислота и ее производные (ксантипол, никошпан) применяются для улучшения кровотока в мелких сосудах;
  • Гемокоррекция (фильтрация плазмы) нужны для очищения крови от накопившихся иммунных комплексов.

Могут быть назначены также другие препараты после консультации докторов узких специализаций (пульмонолога, невролога и др.). Если имеются значительные стенозы сосудов, окклюзии, то может понадобиться хирургическое лечение. Если при таких состояниях вовремя не провести операцию, это может привести к развитию, например, гангрены и ампутации конечности. Хирургическое лечение можно провести в Москве или другом отечественном или зарубежном городе, в котором имеется соответствующее оборудование и специалисты.

Использованные источники: pro-vaskulit.com

Похожие статьи