Как отличить розовый лишай от каплевидного псориаза

Как отличить лишай от псориаза

Как отличить псориаз от заразного лишая – это часто интересует здоровых людей и тех, у которых только дебютирует этот непростой дерматоз.

Многие заболевания кожи имеют общие симптомы, поэтому важно их различать, ведь от этого зависит подбор своевременной терапии. Помните, некоторые из похожих заболеваний заразны и из-за этого стоит избегать непосредственного контакта с больными.

Красный плоский лишай и псориаз

Второе название псориаза – чешуйчатый лишай. Причина тому – специфические чешуйки, которые формируются на поверхности патологических элементов. Зрительно отличить этот симптом от других заболеваний иногда бывает непросто.

Красный лишай можно дифференцировать с псориазом по нескольким главным критериям:

  • Локализация. Для красного лишая характерным остается распространение сыпи на слизистые оболочки полости рта, половых органов. Он может также возникать в подмышечных впадинах, на сгибе локтя или в подколенных ямках. Псориаз в этих местах не появляется.
  • Цвет. Красный лишай сопровождается формированием патологических участков, которые обладают насыщенным алым, иногда бордовым цветом с фиолетовым или синюшным оттенком. Для псориаза характерны более нежные тона.
  • Чешуйчатый лишай всегда сопровождается классической триадой симптомов (феномен «стеаринового пятна», «псориатической пленки» и «кровяной росы»). Для красного плоского лишая эти симптомы не характерны.

Факторы, которые вызывают прогрессирование как красного, так и чешуйчатого лишая:

  • аутоиммунный процесс;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием некоторых лекарств;;
  • хронический стресс;
  • отравления и привычные интоксикации;
  • неправильное питание, плохая экологическая обстановка.

Особенность патогенеза красного и чешуйчатого лишая вовлечение в процесс Т-клеток. При псориазе их количество увеличивается. Они проникают в слои дермы и обусловливают прогрессирование сыпи и характерного шелушения.

При красном лишае количество Т-хелперов в крови снижается. Увеличивается коэффициент Т-супрессоров. При затруднении в определении диагноза врачом может быть назначена гистологическая диагностика кожи.

Она предусматривает биопсию пораженного участка кожи. При псориазе происходят следующие изменения:

  • пролиферация кератиноцитов;
  • интенсивная миграция Т-лимфоцитов в эпидермис;
  • инфильтрация макрофагами, дендритными клетками и лейкоцитами;
  • утолщение слоев кожи.

При красном плоском лишае эти характерные псориатические гистологические «маркеры» будут отсутствовать.

Розовый лишай и псориаз

Отличить, розовый лишай или псориаз у больного, довольно просто. Главная особенность первого заболевания – ее заразность. Человек может подхватить дерматоз от больного, страдающего от лишая на протяжении определенного времени.

Считается, что в процессе развития розового лишая определенную роль играют вирусы и бактерии. Доказано, что подхватить этот лишай можно только при снижении иммунных сил организма. А если рядом с больным человеком находится здоровый организм с крепким иммунитетом, то ему, как правило, ничего не грозит.

При общении с пациентом, страдающим от розового лишая, нужно стараться минимизировать тактильный контакт прикосновениями, избегать пользования личными предметами.

Также требуются меры по сохранению и повышению собственного иммунитета. Для этого надо полноценно питаться, заниматься физкультурой, использовать средства личной дезинфекции, например, антисептики (Мирамистин). Их наносят на руки и личные предметы по необходимости. Параллельно принимают витаминные и минеральные комплексы.

Розовый лишай от псориаза отличается клинической картиной. Главные особенности:

  • Быстрая манифестация симптомов. Чешуйчатый лишай прогрессирует медленно, постепенно, соблюдая стадийность патологического процесса. Розовый лишай возникает быстро, развивается с постоянным прогрессированием, по типу инфекционного синдрома экзантемы или сыпи.
  • При появлении розового лишая повышается температура тела. Это в основном связано с присоединением патогенной микрофлоры и синтезированием экзо- и эндотоксинов.
  • Могут увеличиваться в размерах лимфатические узлы из-за ответа иммунной системы на агрессию микроорганизмов. Набухают чаще те узлы, что расположены близко к патологическим участкам.
  • Одновременное появление нескольких очагов сыпи на коже.

Характерным остается высыпание при розовом лишае. Сначала формируется небольшой конгломерат розовых пятен. Внутри возникает бугристая поверхность со складками. Она начинает шелушиться, быстро растет, захватывая новые здоровые участки тела.

Псориаз развивается по-другому. Сначала возникают единичные папулы, которые покрываются чешуйками. Они имеют ровные края и постепенно увеличиваются в размерах. Демонстрируют тенденцию к слиянию, с возникновением полицикличности контуров старых пятен с «фестончатыми» краями.

Характерной особенностью псориаза остается наличие типичной триады симптомов – кровяной росы, терминальной пленки и стеаринового пятна. Это помогает быстро различить его и розовый лишай.

Помимо различий, указанные выше, болезни имеют ряд общих симптомов. Главные схожие черты:

  • шелушение кожи в области высыпаний;
  • наличие розоватой сыпи, которую легко спутать неискушенному человеку.

Поэтому важно при возникновении первых симптомов обращаться за помощью к доктору.

Иногда пациенты спрашивают о том, можно ли лечить псориаз препаратами от других типов лишая. Можно, если речь идет о незаразных дерматозах. Тогда применяются питательные и увлажняющие кожу препараты. Но если речь идет о применении антибиотиков, то при псориазе они не показаны.

При лечении лишаев положительно себя зарекомендовали народные средства. Но не все из них одинаково полезны. Важно понимать, что народная медицина – это только вспомогательный метод оздоровления. Он усиливает действие основного лечения. Предварительно требуется консультация врача.

Главная разница между тремя типами лишая заключается в прогнозе для пациента. Розовый, инфекционный вариант при правильном лечении проходит быстро. Красный иногда отступает самостоятельно, когда восстанавливается нормальный иммунитет.

Использованные источники: netpsoriaza.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Розовый лишай под мышкой лечение

  Пузырный дерматоз на руках

Как отличить розовый лишай и другие заболевания от псориаза

Многие боятся этого заболевания просто потому, что не знают, как можно отличить лишай от псориаза. Об этом стоит поговорить более подробно. Псориаз может быть похож на некоторые виды лишая, например, на розовый, но это разные болезни, причем псориаз не является заразным. Просто деление клеток кожи происходит во много раз быстрее, чем обычно.

Диагностика псориаза

Псориаз считается недугом аутоиммунным, но на самом деле механизм его возникновения является загадкой. Однозначно одно: его можно определить по так называемой триаде симптомов, которые дают о себе знать после соскабливания папулы: это стеариновое пятно, пленка, именуемая терминальной, и капельки крови, именуемые кровавой росой. Об этом мы поговорим дальше и более подробно, но иногда для уточнения диагноза нужны и другие методы. К ним относятся:

  • Анализы крови. Возбудителя недуга в нем не будет, ибо его нет. Но в крови будет обнаружен повышенный титр ревматоидного фактора, повышение СОЭ, лейкоцитоз, белки острой фазы и другие показатели активных воспалительных, аутоиммунных и ревматических процессов. Специфического анализа на псориаз нет, но в общем также могут быть найдены биохимические нарушения и эндокринные
  • Биопсия кожи. Она поможет исключить другие заболевания дермы, покажет так называемые тельца Рете в повышенном количестве, утолщенный слой незрелых кератиноцитов и инфильтрацию кожного покрова Т-лимфоцитами

Классические симптомы

Все описанное выше может быть понятно только врачу, но есть симптомы, по которым легко отличить псориаз от других кожных недугов. В первую очередь, он дает знать о себе в виде покрытых светлыми чешуйками пятен, а их размеры могут быть различными: от миллиметра-двух и до сантиметра. Такие пятна называются папулами и они приподнимаются над кожей уже на начальных этапах развития. Со временем могут сливаться в более крупные папулы.

В зависимости от вида псориаза, могут быть несколько различные симптомы и разные формы бляшек, но у большинства из них есть три характерных признака:

  1. Стеариновое пятнышко (озерцо). Если бляшку чуть поскоблить, шелушение активизируется, а папула станет похожей на капельку стеарина
  2. Если скобление продолжить и все чешуйки убрать, то обнаружится просвечивающая и тонкая пленка белого цвета. Она именуется терминальной
  3. Если и её продолжить скоблить, появятся крошечные точечки крови, которые сливаться не будут. Симптом именуются кровавой росой

Также при псориазе частыми явлениями бывают зуд, болезненность кожи, отеки, воспаленная кожа и гиперемия.

Виды псориаза

Существует не одна классификация псориаза, ведь разновидностей его существует много и не все затрагивают исключительно кожу. Так, псориатический артрит поражает соединительные ткани, а псориатическая ониходистрофия — ногти. Но самыми «популярными» и известными являются:

  1. Псориаз вульгарный, он же обыкновенный или простой. До 90% всех случаев этого недуга — вульгарный псориаз. В этом случае наиболее выражена тирада. Также сопровождается воспалением кожи, зудом, покраснениями и гиперемией
  2. Псориаз обратный или сгибательных поверхностей. Поражает пах, бедро (заднюю его поверхность и складки под ягодицами) и прочие складки кожи. Пятна почти не шелушатся, гладкие и плоские, но имеют яркий цвет и сильно воспалены
  3. Пустулезный. Тяжелая форма. Над здоровой кожей приподнимаются пустулы — мелкие пузырьки с экссудатом. Кожа вокруг пузырьков и под ними воспаленная, с гиперемией и отеками, а также с покраснениями. Его легко можно принять и за другие кожные недуги, но особенность в том, что жидкость (экссудат) ничем не инфицирована
  4. Каплевидный. Обычно поражает большие участки кожи, обычно на бедрах, но может затрагивать голени, спину, голову и шею. Сыпь в виде маленьких кружочков больше всего похожа на капли, маленькие точечки или слезинки. Они сухие и имеют яркий цвет. Иногда возникает после стрептококковой ангины
  5. Эритродермический. Почти вся кожа шелушится и отслаивается. Все это сопровождается зудом и отеками
  6. Артрит псориатический. Воспалительные процессы затрагивают не столько кожу, сколько соединительные ткани и суставы. Наблюдается обычно в мелких суставах, сопровождается их гиперемией

Розовый лишай или псориаз: как определить

Несмотря на четкую симптоматику, псориаз нередко путают с другими дерматологическими недугами. Больше всего псориаз похож на розовый лишай (также розеола или же лишай Жибера): в обоих случаях появляются розовые пятна, воспаление и шелушение, да и сам псориаз называют чешуйчатым лишаем.

Но это разные заболевания. И хотя мало что известно о его возбудителе, дерматологи предполагают, что это либо вирус герпеса, либо грибок. Есть и другие существенные различия:

  • Так, лишай Жибера — болезнь самых маленьких (с двух лет) и молодых, тогда как лишаю чешуйчатому все возрасты покорны
  • Розеола чаще всего (атипичные формы не в счет) начинается с большой бляшки, которая называется материнской. За пару недель от нее «отпочковываются» новые бляшки. Кроме того, при лишае Жибера лимфатические узлы увеличиваются. Все это совершенно не характерно ни для одного вида лишая чешуйчатого
  • Различаются и «излюбленные» места недугов. Так, лишай чешуйчатый затрагивает руки с ладонями, ноги со стопами, поясницу и голову (волосистую её часть). А вот розеола, стартуя с материнской бляшки, распространяется по линиям натяжения кожи ( они же линии Лангера)
  • Бляшки в обоих случаях похожи внешне, но в случае с розеолой, если бляшку потереть, триады симптомов не будет. Поверхность бляшек обычно покрыта маленькими морщинками;
  • Наконец, розеола проходит сама по себе и больше не возвращается, тогда как чешуйчатый лишай — заболевание с рецидивами

Как отличить псориаз от других кожных заболеваний

Чешуйчатый лишай вполне можно спутать и со многими другими кожными недугами. Среди них:

  • Атопический дерматит;
  • волчанка красная;
  • экзема;
  • себорея;
  • болезнь Рейтера;
  • различные лишаи;
  • ревматоидный артрит.

При атопическом дерматите тоже бывают красные пятна, гиперемия и воспаления с отёками. От атопического дерматита лишай чешуйчатый отличается тем, что дерматит локализуется в кожных складках и кожа покрывается трещинами. Когда она начинает шелушиться, то сходит на нет зуд, а кожные покровы бледнеют.

Красная волчанка обычно затрагивает лицо. Пятна красные, могут друг с другом сливаться, шелушение появляется не сразу, а попытки избавиться от чешуек сопровождаются болезненными ощущениям.

Экзема тоже может быть внешне схожа с чешуйчатым лишаем, особенно пустулезной его «версией», но в этом случае нет триады симптомов, а кожа под пустулами отечная. Да и сами пузырьки мельче, чем при пустулезном псориазе.

Себорея возникает из-за проблем с продуцированием дермой сала. Но псориаз обычно поражает лишь край роста волос на голове, тогда как себорея затрагивает всю волосистую часть. Себорея редко затрагивает участки кожи, где волос нет, но кожа может быть излишне жирная. Кроме того, при себорее нет четких границ распространения сыпи на голове. Нет и зуда с отеками и воспалениями, а чешуйки имеют повышенную жирность и цвет у них не серый, а желтоватый.

Болезнь Рейтера. Можно спутать с ревматическим псориазом, та же гиперемия суставов. Но при этом заболевании также присутствует конъюнктивит и уретрит. Чаще всего болезнь Рейтера бывает у женщин.

Кроме розового лишая есть и другие, внешне схожие с чешуйчатым. Главное отличие в отсутствии псориатической триады.

Отличить артрит ревматоидный от псориатического можно только с помощью диагностических процедур. Похожи они тем, что затрагивают маленькие суставы. Характерно для РА и поражение кожи, не очень похожее на чешуйчатый лишай: кожа истончается, в ней появляется много небольших кровоизлияний, кожа вокруг ногтевых пластин отмирает, а сами они становятся ломкими и тонкими.

Псориаз можно принять за многие заразные недуги кожи, но он не похож на них тем, что чешуйчатым лишаем невозможно заразиться. Еще одной особенностью псориаза является «уникальная» триада симптомов, которую непросто спутать с чем-либо. Но для точной диагностики и окончательных выводов необходимо наведать дерматолога при любых неприятных симптомах.

Использованные источники: kozhnye.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Исследования розового лишая

  Пузырный дерматоз на руках

ПСОРИАЗ. КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ. РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ

ПСОРИАЗ (чешуйчатый лишай)

Этиология болезни неизвестна. Наиболее распространные теории его патогенеза — нейрогенная, наследственная, обменная, эндокринная, инфекционно — аллергическая, вирусная и др.

Клинические формы — вульгарный, экссудативный, пустулезный (Барбера и Цумбуша), псориатическая эритродермия (частичная, тотальная), артропатический.

Элементы сыпи — папулы (бляшки), чешуйки, чешуйко — корки, депигментированные или гиперпигментированные пятна.

Субъективные ощущения могут отсутствовать или беспокоить зуд, боль в суставах.

Локализация чаще на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части головы, туловище, ногти или любая.

Стадии болезни — прогрессирующая, стационарная, регресса.

Сезонность — летняя, зимняя, внесезонная.

· феномен стеаринового пятна

· точечного кровотечения (Ауспитца), или кровяной росы (Полотебнова).

Феномен Кебнера — появление типичных псориатических высыпаний на месте повреждения кожи в среднем через 10-14 дней.

Поражение ногтей — деформация ногтевых пластинок с точечными вдавлениями, напоминающими наперсток — симптом Геллера. На ногтевых пластинках могут быть поперечные канавки — симптом Бо-Рейли. Деформация ногтей может напоминать когти птиц — псориатический онихогрифоз.

Клинико-морфологическая характеристика стадий псориаза

Появление новых папул

периферический рост папул

зона анемии вокруг папул (симптом Ядассона)

псевдоатрофический ободок вокруг папул (симптом Воронова)

вторичные гипо- и гиперпигментации

в центре элементов

получается легко, постоянно

по всей поверхности

не появляются. бляшки распадаются на отдельные папулы

по всей поверхности

выражена не на всех элементах

Дифференциальная диагностика — папулезный сифилид, парапсориаз, красный плоский лишай, розовый лишай, себорейная экзема, красная волчанка.

Красный плоский лишай

склонность папул к периферическому росту

сплошное или в центре

разгибательные поверхности конечностей, волосистая часть головы

триада Ауспитца, симптом Кебнера

сгибательные поверхности конечностей, слизистые полости рта и гениталий

по периферии (воротничок Биетта)

симптом Ядассона, положительные серологические реакции на сифилис

· Общее — седативные, антигистаминные, гипосенсибилизирующие средства; препараты неспецифической иммунотерапии (алоэ, пирогенал, АТФ и др.), витамины группы А, В, С; гемодез в/венно капельно; кальцинированная аутокровь; лидаза, иммуномодуляторы (тактивин, декарис, метилурацил, спленин, экстракт плаценты, леакадин); ароматические ретиноиды (этретин), цитостатики, кортикостероиды и др.

· Примечание: кортикостероидные препараты и цитостатики целесообразно назначать только при тяжелых формах псориаза с большой осторожностью, т.к. они в ряде случаев могут усугубить течение болезни.

221. местное — кератопластические мази и кремы (2%-5% салициловая мазь), глюкокортикоидные мази и др.

222. физиотерапевтическое — УФО, ПУВа — терапия, гидротерапия

223. санаторно — курортное лечение — Сочи, Мацеста, Кисловодск, Нафталан, Пятигорск, Южный берег Крыма и др.

Прогноз — для жизни благоприятный.

Красный плоский лишай

Этиология болезни неизвестна. Наиболее распрострастраненная теория его патогенеза — нейрогенная, инфекционно-аллергическая, вирусная, эндокринно-обменная, наследственная.

Излюбленная локализация — сгибательная поверхность предплечий, туловище, передняя поверхность голеней, слизистая полости рта, половые органы.

Элементы сыпи — папулы, гиперпигментированные пятна.

Клинические признаки — цвет папул розово-красный, форма — полигональгная, в центре пупкообразное вдавление, восковидный блеск, сетка Уикхема, положительный феномен Кебнера.

Субъективные ощущения — зуд различной интенсивности.

Патогистологические изменения — акантоз, гиперкератоз, неравномерное утолщение зернистого слоя (гипергранулез), папилломатоз, лимфоцитарный инфильтрат.

Дифференциальный диагноз — псориаз, вторичный сифилис, розовый лишай, почесуха, нейродермит, экзема, туберкулоидная форма лепры, парапсориаз, чесотка.

Атипичные формы — бородавчатая, атрофическая, пемфигоидная, остроконечная, кольцевидная, линейная, зостериформная, пигментная, инфильтративно — язвенная.

224. общее — гипосенсибилизирующие средства, антигистаминные (Н1 — блокаторы), витамины А и его производные, Е, производные хинолина (делагил, плаквинил, пресоцил по 0,25 2 раза в день), кортикостероиды, седативные средства, иммунотерапия с применением экзогенных интерферонов (реаферон, интерлос) и интерфероногенов (неовир, ридостин), гипнотерапия, электросон

225. местное — глюкокортикоидные мази, орошение хлорэтилом, обкалывание суспензией гидрокортизона, диатермокоагуляция

226. санаторнокурортное лечение — Пятигорск, Кемери, Цхалтубо, Сочи Мацеста, Серноводск и др.

Прогноз — выздоровление, хроническое течение.

Розовый лишай Жибера

Этиология — вирусная, инфекционно — аллергическая.

Локализация — у взрослых преимущественно на боковых поверхностях грудной клетки, шеи, спины, у детей локализация может быть на лице, волосистой части головы.

Сезонность — весна и осень, после простудных заболеваний, ангины. Элементы сыпи — отечные пятна, папулы, волдыри.

Клиника. Высыпаниям может предшествовать повышение температуры тела, недомогание, боли в суставах. Появляется округлое или овальное пятно розово-желтого цвета («материнская» бляшка). Расположение сыпи по линиям натяжения кожи (Лангера), центр запавший с шелушением по типу «смятой папиросной бумаги».

Субъективные ощущения — зуд различной интенсивности.

Патогистология — в эпидермисе явления спонгиоза, акантоза, паракератоза.

Дифференциальный диагноз — токсикодермия, псориаз, парапсориаз, красный плоский лишай, себореиды, поверхностная трихофития, микроспория, вторичный сифилис, отрубевидный лишай.

Принципы лечения: общее — гипосенсибилизирующие, антигистаминные средства, витамины группы В, С; антибиотики широкого спектра действия.

Местное — взбалтываемые взвеси, пасты, мази.

Примечание: запрещается мытье кожи с мылом и мочалкой в течение первых 4-6 недель болезни.

Прогноз — выздоровление через 7-8 недель. Вырабатывается иммунитет к болезни на 8-10 лет.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Перечислите клинические формы и стадии псориаза.

2. Какие патогистологические изменения кожи лежат в основе триады феноменов при псориазе?

3. Укажите признаки, характерные для прогрессирующей и стационарной стадий псориаза.

4. Проведите дифференциальный диагноз псориаза с красным плоским лишаем и сифилисом.

5. Перечислите принципы лечения псориаза.

6. Назовите атипичные формы красного плоского лишая.

7. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать красный плоский лишай?

8. Перечислите характерные клинические проявления красного плоского лишая.

9. Как проявляется изоморфная реакция Кебнера?

10. Какие клинические признаки розового лишая?

Больная 30 лет, предъявляет жалобы на появление высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом. Считает себя больной в течение 10 дней. Причину появления сыпи указать не может. Принимала димедрол, но эффекта от лечения не отмечала. Объективно: на коже сгибательных поверхностей предплечий, голеней определяются мелкие папулезные элементы розово — красного цвета, на голенях с цианотичным оттенком. Форма папул полигональная, в центре пупковидное вдавление. На некоторых элементах видна сеточка из белых точек и полосок.

1. Ваш предположительный диагноз

2. С какими болезнями необходимо провести дифференциальную диагностику ?

3. Где еще могут локализоваться высыпания при этом дерматозе ?

4. Какое лечение назначить больной?

Больной 18 лет. Жалуется на появление сыпи, сопровождающейся умеренным зудом. Болен в течение 3-х недель, когда после переохлаждения на коже груди заметил одно пятно. После мытья в душе через несколько дней появилась обильная сыпь на других участках кожи. Не лечился. Объективно: на коже передней стенки грудной клетки имеется округлое пятно красного цвета размером 2х4 см с явлениями шелушения. На коже туловища, шеи, верхних конечностей, бедер определяется множественная сыпь в виде овальных и неправильной формы пятен розового цвета размером до 2-х см в диаметре. Пятна располагаются по линиям натяжения кожи, в центре которых кожа имеет вид смятой папиросной бумаги, шелушение.

1. Ваш предположительный диагноз

2. С какими болезнями надо провести дифференциальную диагностику?

3. Назначьте лечение.

У 9 летнего ребенка при профосмотре обнаружены на задней поверхности верхних конечностей, волосистой части головы и туловища множественные папулы красноватого цвета, с четкими границами, вся поверхность которых покрыта чешуе — корками. Зуд отсутствует.

1. Ваш предположительный диагноз

2. Какие дополнительные исследования следует провести для постановки окончательного диагноза ?

3. Проведите дифференциальную диагностику

4. Назначьте общее и местное лечение

Больной 16 лет, предъявляет жалобы на высыпания в области волосистой части головы и поражение ногтей. Безуспешно лечился у районного дерматолога. Заметил поражения 2 года тому назад. Кожной болезнью страдает отец. Объективно: на коже затылочной области волосистой части головы имеются две бляшки диаметром около 5 см., инфильтрированы, с четкими границами, шелушением по всей поверхности. Ногтевые пластинки кистей тусклые, с наличием продольных и поперечных исчерченностей, в центре пластинок точечные в виде наперстка вдавления.

1. Ваш предположительный диагноз

2. Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза?

К Вам обратился больной 23-лет с жалобами на наличие зудящих высыпаний на коже туловища, предплечий и голеней. Высыпания представлены мелкими плоскими, блестящими, полигональной формы папулами с вдавлением в центре. При гистологическом исследовании выявлен очаговый гранулез.

Больной жалуется на обильную яркую сыпь, сопровождающуюся зудом. Заболел неделю тому назад, когда впервые после мытья заметил на груди большое пятно красного цвета. Продолжал ежедневно принимать душ. Появились мелкие яркие высыпания на коже туловища и конечностей. Объективно: сыпь представлена единичными крупными пятнами желтовато — розового цвета в центре и розовыми по периферии, сходными с медальонами, и множественными эритематозными пятнами небольшой величины, покрытыми чешуйками.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Нужны ли дополнительные методы обследования?

При осмотре у мужчины 20 лет на коже туловища, преимущественно на боковых поверхностях грудной клетки и на животе обнаружена рассеянная папулезная сыпь. Все папулы примерно одного размера, розовато-буроватого цвета. Поверхность папул блестящая, по периферии некоторых из них имеется узкий бордюр шелушения. Субъективных ощущений нет.

1. Ваш предположительный диагноз

2. Что необходимо сделать для уточнения диагноза?

Больному поставили предварительный диагноз — распространенный эксcудативный псориаз, прогрессирующая стадия.

1. На основании каких признаков данному пациенту можно поставить окончательный диагноз?

Ребенок 10 лет. После острой респираторной инфекции 3 недели тому назад появились на коже и слизистых полости рта высыпания, зуд отсутствует. Объективно: на коже сгибательных поверхностей верхних конечностей, живота, груди желтовато — красного цвета папулы с блеском и вдавлением в центре. На слизистых щек сероватого цвета милиарные папулы в виде сеточки.

1. Укажите диагноз и методы лечения.

У больного диагностирован распространенный вульгарный псориаз, стационарная стадия, летняя форма.

1. В каком санатории и в какой период года показано ему лечение?

1. Клинические формы псориаза:

2. Гистопатологические изменения при псориазе:

3. При псориазе поражаются:

г. сердечно-сосудистая система

4. «Псориатическая триада» включает:

а. симптом «точечного кровотечения»

б. симптом стеаринового пятна

в. симптом облатки

г. симптом терминальной пленки

5. Для прогрессирующей стадии псориаза характерны:

а. крупные папулы

б. реакция Кебнера

в. шелушение в центре

г. воротничок Воронова

6. В развитии псориаза играют роль факторы:

в. дефицит железа

7. В прогрессирующей стадии целесообразно не назначать:

б. седативные средства

в. стимулирующие средства

8. При красном плоском лишае первичный элемент:

9. Что поражается при красном плоском лишае:

в. сердечно — сосудистая система

10. Клинические проявления красного плоского лишая:

б. сетка Уикхема

в. пупковидное вдавление

11. Диагностические феномены красного плоского лишая:

б. яблочного желе

12. При розовом лишае первичный элемент:

13. Розовый лишай локализуется преимущественно на:

а. волосистой части головы

14. Для лечения розового лишая целесообразно назначать:

Использованные источники: studwood.ru

Похожие статьи